Обычные нейролептики, антидепрессанты и бензодиазепины, часто назначаемые жильцам домов престарелых, не безопаснее атипичных нейролептиков и могут нести повышенный риск, согласно статье в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации).
Психотропные препараты часто используются для лечения поведенческих симптомов у пожилых людей, особенно у людей с деменцией, причем до двух третей пациентов с деменцией в домах престарелых прописывают эти лекарства. Однако эффективность этих препаратов при этом показании неясна, и существуют серьезные проблемы с безопасностью, особенно в отношении нейролептиков.
Психотропные или психоактивные препараты действуют на центральную нервную систему и назначаются для лечения психических и эмоциональных расстройств. Они включают, среди прочего, нейролептики первого и второго поколения (также известные как обычные и атипичные нейролептики), антидепрессанты, бензодиазепины и другие седативные средства. Несмотря на их широкое использование, ни одно из этих методов лечения не было одобрено FDA или Министерством здравоохранения Канады для лечения поведенческих симптомов, связанных с деменцией.
Группа исследователей из Бригама и женской больницы в Бостоне, штат Массачусетс, провела исследование для оценки сравнительной безопасности различных классов психотропных препаратов, уделяя особое внимание пациентам в домах престарелых из-за широкого использования этих препаратов в этих условиях и сложности этих препаратов. болезни пациентов. В когорту исследования вошли все жители Британской Колумбии, помещенные в дом престарелых в период с января. 1 1996 г. и 31 марта 2006 г., получившие психотропный препарат в течение 90 дней после госпитализации.
Из 10 900 пациентов в исследовании 1942 получали атипичный антипсихотик, 1902 – обычный антипсихотик, 2169 – антидепрессант и 4887 – бензодиазепин. Были применены строгие методологические подходы, чтобы гарантировать, что на это нерандомизированное исследование не повлияло выборочное назначение, которое, как правило, имеет место в повседневной медицинской помощи.
"У 10 900 пожилых людей, недавно поступивших в дома престарелых в Британской Колумбии, которые начали принимать психотропные препараты, мы наблюдали риск смерти, который был выше среди тех, кто принимал обычные нейролептики, антидепрессанты и бензодиазепины. Мы также наблюдали риск перелома бедренной кости, который был выше при использовании обычных нейролептиков, антидепрессантов и бензодиазепинов, используемых для лечения тревожности, по сравнению с атипичными нейролептиками. Не наблюдалось клинически значимых различий в отношении риска пневмонии или сердечной недостаточности, за исключением, возможно, более низкого риска пневмонии и более высокого риска сердечной недостаточности при приеме бензодиазепинов," заявить авторов.
Они приходят к выводу, что для подтверждения их результатов требуется крупное рандомизированное исследование, но клиницисты должны сопоставить повышенный риск с потенциальной пользой при рассмотрении вопроса о назначении этих лекарств своим пациентам в домах престарелых.