Использование антипсихотических препаратов почти в 100 домах престарелых Массачусетса было значительно сокращено, когда персонал был обучен распознавать вызывающее поведение жителей с когнитивными нарушениями как сообщение об их неудовлетворенных потребностях, согласно новому исследованию, проведенному Дженнифер Тджиа, доктором медицины, MSCE, доцентом кафедры. количественные науки о здоровье. Результаты исследования опубликованы в JAMA Internal Medicine 17 апреля.
"Это крупнейшее исследование, показывающее, что можно сократить использование антипсихотических препаратов в домах престарелых," сказал доктор. Tjia. "Это вмешательство было направлено на то, чтобы относиться к жителям как к людям с потребностями, а не как к пациентам с проблемами. Мы не лечим младенцев, когда они плачут или разыгрываются, потому что мы предполагаем, что у них есть потребность, которую нам нужно решить. Однако, когда люди с деменцией не могут общаться, текущий подход лечит их, когда у них наблюдается нежелательное поведение."
Назначение антипсихотических препаратов не по назначению пациентам домов престарелых с деменцией является обычным явлением, несмотря на многочисленные исследования, которые показали, что они повышают риск инсульта и смерти и лишь минимально эффективны для контроля поведенческих симптомов деменции.
Тиа изучал влияние программы обучения общению под названием "ОАЗИС" для персонала домов престарелых, принимающих антипсихотические препараты не по назначению. Учебная программа и обучение OASIS, разработанные Ассоциацией пожилых людей штата Массачусетс в сотрудничестве с Министерством здравоохранения штата Массачусетс и разработанные доктором медицины Сьюзан Вери, оснащают персонал домов престарелых, таких как младшие сестры, медсестры, диетолог и администраторы, знания, навыки и отношения для удовлетворения потребностей пациентов с деменцией с использованием нефармакологических подходов, а не лекарств. По иронии судьбы, программа охватила очень мало врачей, выписывающих рецепты, но все же смогла значительно сократить использование антипсихотических препаратов.
"Программа OASIS просит медперсонал составить планы ухода, которые включают в себя то, что могут делать пациенты, отходя от модели, которая фокусируется на том, что они не могут делать," Tjia сказал. "Это фундаментальный сдвиг в том, как думать об уходе за людьми с деменцией, и мы показали, что это эффективно."
В этом исследовании изучалась частота использования антипсихотических препаратов не по назначению в 93 домах престарелых Массачусетса, включенных в программу OASIS с 2011 по 2013 г., по сравнению с 831 домом престарелых в Массачусетсе и Нью-Йорке, которые не использовали эту программу (хотя некоторые использовали другую программу). программа сокращения.) Среди учреждений OASIS распространенность рецептов нейролептиков снизилась с 34 до 27 процентов через девять месяцев, то есть на 7 процентов. В сравнительных учреждениях распространенность этих наркотиков сократилась с 23 до 19 процентов; падение на 4 процента. Не наблюдалось увеличения приема других психотропных препаратов или поведенческих расстройств. Однако в течение периода обслуживания вмешательства снижение не продолжалось.
"С 1987 года было опубликовано не менее 11 контролируемых исследований, в которых сообщается о различной эффективности в снижении эффективности антипсихотических препаратов в домах престарелых с использованием различных подходов. Самым крупным успешным вмешательством было 12 домов престарелых; однако это потребовало времени и ресурсов. Напротив, программа OASIS охватила почти 100 домов престарелых и была эффективной," Tjia сказал.
Тиа сказал, что дома престарелых, использующие программу OASIS, должны периодически усиливать обучение, чтобы поддерживать успех в снижении скорости приема антипсихотических препаратов.