Недавнее исследование, опубликованное в январском выпуске Mayo Clinic Proceedings, демонстрирует, что у пожилых пациентов, перенесших лечение перелома бедра под спинальной анестезией с седацией пропофолом, распространенность делирия может быть снижена на 50 процентов с помощью легкой седации по сравнению с глубокой седацией.
"Эти данные показывают, что на каждые 3.5 к 4.7 пациентов, пролеченных таким образом, можно предотвратить один случай делирия," говорит Фредерик Зибер, M.D., главный исследователь исследования отделения анестезиологии и реанимации, Johns Hopkins Medicine в Балтиморе. "Следовательно, вмешательства, способные снизить частоту послеоперационного делирия, будут важны с точки зрения общественного здравоохранения."
Некоторые демографические и периоперационные переменные связаны с послеоперационным делирием у пожилых пациентов после восстановления перелома шейки бедра. Наиболее важным является предоперационная деменция. Другие факторы риска послеоперационного делирия включают возраст, системные заболевания и функциональные возможности. Ингаляционные и внутривенные анестетики, опиоиды, бензодиазепины и холинолитики – все известные или предполагаемые факторы риска послеоперационного делирия.
Хотя послеоперационный делирий обычно проходит в течение 48 часов после начала, делирий может сохраняться и связан с плохим функциональным восстановлением, увеличением продолжительности пребывания в больницах, более высокими затратами и большей вероятностью помещения в учреждение престарелых после операции.
Помимо снижения распространенности делирия, более легкая седация в этой группе пожилых хирургических пациентов была связана с уменьшением делирия, который в среднем составлял почти один день
для каждого пациента в группе легкой седации. Эффекты более легкой седации наблюдались у пациентов с предоперационной когнитивной дисфункцией или без нее.
«Ограничение глубины седации во время спинальной анестезии – это простое, безопасное и экономичное вмешательство для предотвращения послеоперационного делирия у пожилых пациентов, которое может быть широко и легко принято», – говорит д-р. Зибер.