Эффективность лечения посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) может в значительной степени зависеть от качества сна, сообщают исследователи из Калифорнийского университета, Школы медицины Сан-Диего и Департамента здравоохранения Сан-Диего в статье, опубликованной сегодня в Journal of Neuroscience.
"Я думаю, что эти результаты помогают нам понять, почему нарушения сна и кошмары являются такими важными симптомами посттравматического стрессового расстройства," сказал Шон П.А. Драммонд, доктор философии, профессор психиатрии и директор программы поведенческой медицины сна в системе здравоохранения штата Вирджиния Сан-Диего. "Наше исследование предлагает физиологический механизм, с помощью которого проблемы со сном могут помочь поддерживать посттравматическое стрессовое расстройство. Это также настоятельно подразумевает механизм, с помощью которого плохой сон может ухудшить способность человека в полной мере получать пользу от лечения посттравматического стрессового расстройства, основанного на воздействии, которое является золотым стандартом вмешательств.
"Подразумевается, что мы должны попытаться лечить сон, прежде чем лечить дневные симптомы посттравматического стрессового расстройства, и посмотреть, получат ли те, кто спит лучше, когда они начнут экспозиционную терапию, больше пользы."
Посттравматическое стрессовое расстройство – часто трудноизлечимое психическое заболевание, спровоцированное ужасающим событием. Это часто ассоциируется с людьми, которые служили в зонах боевых действий, и характеризуется сильной тревогой, воспоминаниями, кошмарами и неконтролируемыми мыслями, часто пугающими. Исследования показали, что создание условий страха, которое считается животной моделью посттравматического стрессового расстройства, приводит к нарушению быстрого сна животных (REM) – периодов более глубокого сна, наполненного сновидениями. Обуздание страха – это форма обучения, при которой модель на животных обучается связывать отвращающий стимул, такой как электрический шок, с нейтральным стимулом, например тональным или звуковым сигналом.
Драммонд и его коллеги исследовали влияние условного рефлекса страха – и другой формы поведенческой тренировки, называемой обучением сигналу безопасности – на быстрый сон человека, используя 42 здоровых добровольца, прошедших тестирование в течение трех дней и ночей подряд. Сигналы безопасности – это выученные подсказки, которые предсказывают, что нежелательное событие не произойдет.
"Мы изучили взаимосвязь между быстрым сном и способностью учиться – и консолидировать память для – стимулов, которые представляют угрозу и представляют безопасность," сказал Драммонд.
"При посттравматическом стрессовом расстройстве люди учатся ассоциировать угрозу со стимулом, который раньше был нейтральным или даже приятным. Часто этот страх обобщается, так что им трудно понять, что другие стимулы безопасны. Например, буква U.S. Морская пехота в Ираке может получить травму, когда ее бронетранспортер подорвется бомбой, спрятанной в мусоре рядом с дорогой. Когда она вернется домой, она должна узнать, что мусор на стороне I-5 не представляет угрозы – это безопасный стимул, но для нее это может быть сложно."
Исследователи обнаружили, что повышенная безопасность сигналов была связана с усилением консолидации быстрого сна в ночное время и что качество быстрого сна в течение ночи было связано с тем, насколько хорошо добровольцы справлялись со страхом.
Драммонд сказал, что стимулы, представляющие безопасность, увеличивают быстрый сон человека, и что "помогает людям отличать угрожающие раздражители от безопасных на следующий день. Таким образом, в то время как исследования на животных были сосредоточены на изучении угрозы и отказе от нее, наше исследование показало, что быстрый сон у людей больше связан с безопасностью обучения и запоминания."
Он отметил, однако, что результаты не являются окончательными. Например, никакие сопоставимые исследования на животных не изучали взаимосвязь между безопасностью и быстрым сном. Тем не менее, результаты действительно побуждают к дальнейшим исследованиям, в конечном итоге, в группах людей с посттравматическим стрессовым расстройством, где страх, безопасность и сон являются постоянными и первостепенными проблемами среди ветеранов вооруженных сил и других лиц.
"Очень большой процент миссий как в Ираке, так и в Афганистане проводился ночью," сказал Драммонд, который также является заместителем директора Программы психотерапии расстройств настроения в VA San Diego Healthcare System. "Итак, солдаты узнали, что ночь была временем опасности. Когда они приходят домой, им тяжело учиться, ночь – время расслабиться и пойти спать."