Ветераны, которые проходят обследование психического здоровья во время посещений первичной медико-санитарной помощи, обычно получают адекватное последующее лечение, но процесс получения помощи можно улучшить, говорится в новом исследовании, проведенном в General Hospital Psychiatry. В исследовании изучался скрининг первичной медико-санитарной помощи на депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и злоупотребление алкоголем в большом медицинском центре по делам ветеранов (VA).
"Для всех трех экранов [депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и злоупотребление алкоголем] мы рассмотрели предоставление лечения, которое соответствует рекомендациям уровня A в рекомендациях по клинической практике Министерства обороны штата Вирджиния для связанного расстройства. Это означает, что у пациентов, которые действительно страдают этим расстройством, есть убедительные доказательства того, что вмешательство улучшает важные результаты для здоровья, а польза существенно перевешивает вред," сказал ведущий автор Брайан Шайнер, M.D., M.п.ЧАС., штатный психиатр медицинского центра White River Junction VA и доцент Медицинской школы Гейзеля в Дартмуте. "Поэтому мы предполагаем, что можем помочь улучшить здоровье ветеранов, следя за экранами, проводя клинические обследования и предоставляя эти методы лечения, когда они показаны."
Шайнер и его коллеги проанализировали три скрининговых теста на психическое здоровье, проведенные в 2011 году пациентам первичной медико-санитарной помощи в Медицинском центре Уайт-Ривер-Джанкшен, штат Вирджиния. У этих пациентов не было ранее проблем с психическим здоровьем.
Из 20 682 пациентов, обращавшихся за первичной медико-санитарной помощью, 3272 дали положительный результат скрининга на одно или несколько психических расстройств. Из пациентов с положительным скринингом 16 процентов прошли положительный скрининг на депрессию, 12 процентов на посттравматическое стрессовое расстройство и 84 процента на злоупотребление алкоголем. Эти проценты включают 10 процентов, которые были положительными по двум или более расстройствам.
Исследование показало, что после обследования те, кто обратился в психиатрические клиники, получали рекомендованную помощь. Однако пациенты, у которых выявлены проблемы со злоупотреблением алкоголем, часто не получали рекомендованных лекарств, "мы должны проявлять осторожность при интерпретации результатов о злоупотреблении алкоголем," отметил Шайнер.
"Положительный результат на экране [инструмента скрининга] выявляет как злоупотребление алкоголем, так и алкогольную зависимость. Для этих двух проблем подходят разные методы лечения," он объяснил. "При злоупотреблении алкоголем краткое консультирование в первичной медико-санитарной помощи получает рекомендацию A-level от VA и Министерства обороны. При алкогольной зависимости такие лекарства, как налтрексон, получают рекомендацию A-level, но в этом отчете эти группы населения не выделяются."
Рик Хафер, Ph.D., клинический профессор психиатрии и заместитель председателя клинической службы факультета психиатрии Школы медицины и общественного здравоохранения Университета Висконсина сказал, что предварительный скрининг в клиниках первичной медико-санитарной помощи важен, поскольку он может выявить пациентов, которые могут не обращаться за услугами или они будут подождите, пока их симптомы не станут более серьезными.
"Раннее выявление и лечение психического здоровья аналогично другим заболеваниям. Раннее вмешательство приводит к более эффективному и действенному уходу," он сказал. "Поскольку более 60 процентов психических расстройств лечатся в рамках первичной медико-санитарной помощи, важно разработать инструменты предварительного скрининга для более точной оценки психических расстройств и раннего вмешательства."
"Имейте в виду, что некоторые пациенты видят свои «проблемы с психическим здоровьем» как частные и сообщают о них только специалисту по психическому здоровью," сказал Хафер. "Основное ограничение первичной медико-санитарной помощи зависит от того, доступны ли врачи в дополнение к медикаментозному вмешательству. Но многие пациенты не хотят принимать лекарства, а предпочитают какую-либо форму терапии."