Новое исследование Центра исследований старения Университета Индианы и института Regenstrief показало, что почти половина всех жителей домов престарелых, проживающих в домах престарелых, проходят по крайней мере один перевод в отделение неотложной помощи в течение года, независимо от их когнитивного статуса. В то время как высокий процент жителей домов престарелых с длительным пребыванием были отправлены в отделение неотложной помощи, лишь около трети из них впоследствии были госпитализированы.
Исследование показало, что хотя тяжесть деменции не была связана ни с вероятностью перевода в отделение неотложной помощи, ни с тем, что этот перевод привел к госпитализации; возраст, раса, два или более хронических заболевания, количество госпитализаций за год до включения в исследование и "Не реанимировать" статус все повлиял на время до первого визита в отделение неотложной помощи.
Участниками исследования были 4 491 человек из дома престарелых в возрасте 65 лет и старше, проживающих в течение длительного периода (90 или более дней подряд). Среднее время от поступления в учреждение длительного сестринского ухода до первого визита в отделение неотложной помощи для лиц с деменцией на поздней стадии составило 258 дней; 250 дней для людей с ранними и умеренными когнитивными нарушениями и 202 дня для людей без деменции.
"Перевод в отделение неотложной помощи является стрессом для большинства людей, но особенно труден для людей старшего возраста с когнитивными нарушениями из домов престарелых, которые могут не понимать, что с ними происходит," сказал исследователь IU Центра исследований старения и Regenstrief Institute Майкл Ламантия, штат Массачусетс.D., MPH, первый автор исследования. "Мы – врачи, персонал домов престарелых и все, кто имеет дело с пожилыми людьми, живущими в учреждениях долгосрочного ухода, – должны думать о том, почему люди с запущенной деменцией, для которых уход, ориентированный на комфорт, часто больше соответствует предпочтениям, указанным семьей члены, имеют паттерны использования ЭД, похожие на пациентов с деменцией от ранней до умеренной, и даже у пациентов без деменции."
Среди жителей дома престарелых, направленных в отделение неотложной помощи, люди с деменцией на поздней стадии были значительно чаще, чем люди с ранней и средней стадией или без деменции, чтобы получить диагноз инфекции мочевыводящих путей, состояние, которое потенциально поддается лечению в доме престарелых.
"Особенности обращения в отделения неотложной помощи проживающими в домах престарелых с разным уровнем тяжести деменции" появляется в Интернете перед публикацией в печати в JAMDA, официальном журнале Общества по лечению острой и длительной медицинской помощи.
Исследователи рекомендуют поставщикам домов престарелых использовать результаты нового исследования для разработки стратегий, которые соответствуют целям ухода за их жильцами и позволяют избежать ненужных переводов из дома престарелых в отделение неотложной помощи, что, помимо того, что вызывает стресс для человека, дорого обходится здоровью. система ухода.
"Выявление ненужных переводов пациентов из домов престарелых в больницу по-прежнему является приоритетной задачей для политиков, исследователей и клиницистов," – сказала исследователь Центра исследований старения и Института регенерации IU Кэтлин Унро, штат Массачусетс.D., MHA, старший автор исследования. "Нам необходимо оказывать ориентированную на пациента и направленную помощь в наиболее подходящих условиях. В этом исследовании описывается высокий уровень переводов в больницу среди ослабленного населения; необходимо проделать дополнительную работу, чтобы понять, какой из этих переводов можно избежать."
"Поскольку деменция является прогрессирующим заболеванием, которое влияет на когнитивные способности пациентов, функциональные способности и использование медицинских услуг, неудивительно, что наши пациенты с запущенной деменцией были старше, более функционально нарушены и с большей вероятностью посещали отделение неотложной помощи в предыдущий период. год, чем пациенты с менее тяжелыми когнитивными нарушениями или без них," авторы пишут. "Тот факт, что пациенты с длительным пребыванием в домах престарелых с запущенной деменцией имели меньшую сопутствующую патологию [серьезные заболевания, не связанные напрямую с деменцией], чем пациенты с деменцией на ранней или средней стадии, был неожиданным и может указывать на то, что пациенты домов престарелых с длительным пребыванием на поздней стадии деменции имеют "выжившие" которые достаточно здоровы, чтобы прожить достаточно долго, чтобы развить деменцию на поздней стадии."