Новое исследование, опубликованное в Diabetologia (журнале Европейской ассоциации по изучению диабета), показывает, что резистентность к инсулину – один из отличительных признаков диабета 2 типа – связана с языковыми проблемами (отсутствием беглости речи) у женщин, что является признаком когнитивное снижение, связанное с деменцией. Исследование, в котором участвовали мужчины и женщины разных возрастов, было проведено доктором Лаурой Экблад, Университет Турку и университетской больницей Турку, Финляндия, и ее коллегами.
Диабет 2 типа и болезнь Альцгеймера являются распространенными заболеваниями. Число пациентов, страдающих этими заболеваниями, продолжает расти, и диабет 2 типа является независимым фактором риска снижения когнитивных функций и болезни Альцгеймера. Кроме того, инсулинорезистентность связана с когнитивным снижением через различные механизмы. Инсулинорезистентность, возникающая в среднем возрасте, может увеличить риск снижения когнитивных функций в более позднем возрасте. Кроме того, аллель аполипопротеина E ε4 (APOEε4) является хорошо известным фактором риска болезни Альцгеймера и прогрессирования нарушения памяти у пациентов с легкими когнитивными нарушениями. Авторы предположили, что инсулинорезистентность связана с более низкими когнитивными функциями и что пол и APOEε4 могут модулировать эту связь, и проверили свою теорию на репрезентативной общенациональной выборке взрослого населения Финляндии с широким возрастным диапазоном (30-97 лет).
Обычно проверяют беглость речи, чтобы помочь оценить исполнительные функции, язык, а также семантическую память. Беглость речи измеряется простым тестом; в этом случае участников просили назвать как можно больше животных в течение 60 секунд. Общий балл по тесту – это количество упомянутых животных.
Авторы обнаружили, что более высокая инсулинорезистентность была связана с плохой беглостью речи у женщин, но не у мужчин. Более высокая инсулинорезистентность также была связана с более низкой вербальной подвижностью у лиц, отрицательных по APOEε4, но не у носителей APOEε4. Повышенная инсулинорезистентность также была связана с более медленным временем реакции во всей исследуемой группе. Анализ скорректирован с учетом широкого диапазона ранее сообщенных факторов риска нарушения когнитивных функций (таких как возраст, годы образования, метаболические факторы риска).
Авторы обсуждают, что одной из возможных причин того, что их результаты применимы к женщинам, но не к мужчинам, может быть гендерное различие, ранее продемонстрированное в поражениях мозга, называемых гиперинтенсивностью белого вещества (WMH), которые могут быть обнаружены с помощью визуализации головного мозга. Они чаще встречаются у людей с метаболическими проблемами, такими как инсулинорезистентность, и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Они добавляют: "Поражения белого вещества, по-видимому, играют роль в патологии болезни Альцгеймера. Следовательно, связь между резистентностью к инсулину и когнитивными функциями может указывать на то, что резистентность к инсулину является фактором риска болезни Альцгеймера. Этот риск может модулироваться несколькими механизмами, такими как повреждение сосудов, поражения белого вещества, прямые механизмы инсулинорезистентности по накоплению амилоидного β-пептида, функциональные изменения в региональном мозговом кровотоке и метаболизме глюкозы или комбинацией этих процессов."
Авторы говорят: "Насколько нам известно, ни в одном из предыдущих исследований не сообщалось о том, что женский пол влияет на связь инсулинорезистентности и беглости речи, в комплексном популяционном исследовании, в котором участвовали взрослые молодого и среднего возраста. Наше исследование является перекрестным, поэтому причинно-следственные эффекты инсулинорезистентности на когнитивные функции не могут быть оценены. Однако наши результаты показывают, что инсулинорезистентность может быть ранним маркером повышенного риска когнитивного снижения у женщин."
Они приходят к выводу: "Мы показываем, что инсулинорезистентность связана с меньшей беглостью речи у женщин, что подкрепляет предыдущие результаты, показывающие, что инсулин оказывает специфическое для пола влияние на когнитивные способности. Хотя беглость речи – не самый чувствительный критерий для выявления раннего снижения когнитивных функций у взрослых, он хорошо ассоциируется с инсулинорезистентностью у женщин и с областями мозга, на которые отрицательно влияет инсулинорезистентность. Кроме того, включение в наше исследование взрослых людей молодого и среднего возраста предполагает, что связь инсулинорезистентности и плохой когнитивной способности присутствует уже за годы до появления более серьезных когнитивных дефектов. В будущем следует провести лонгитюдные исследования для изучения причинно-следственных связей инсулинорезистентности и когнитивных функций."
Что касается значения результатов, доктор Экблад добавляет: "Наши результаты показывают, что женщины могут быть более уязвимы к влиянию инсулинорезистентности на когнитивные функции, чем мужчины. Инсулинорезистентность часто можно обнаружить за годы до начала диабета 2 типа. Поэтому может быть полезно обратить особое внимание на профилактическое лечение, такое как изменение образа жизни, для женщин с риском диабета 2 типа, например, страдающих ожирением."