В продолжение знакового исследования 2011 года, которое продемонстрировало, что дородовая операция при spina bifida имеет ощутимые преимущества перед операцией после рождения при одном из самых тяжелых дефектов нервной трубки, ученые опубликовали новые результаты. Эти результаты свидетельствуют о значительных физических и эмоциональных преимуществах спустя десятилетие у детей школьного возраста, которым в утробе матери была проведена корректирующая операция по поводу миеломенингоцеле, самой тяжелой формы spina bifida.
“Эти результаты дополняют растущий массив литературы, демонстрирующий преимущества пренатальной хирургии при spina bifida”, – сказал Н. Скотт Адзик, доктор медицины, главный хирург Детской больницы Филадельфии (CHOP), директор Центра диагностики и лечения плода CHOP и соавтор исследования, опубликованного 24 января 2020 года в журнале Pediatrics. “Врачи должны учитывать эти результаты при консультировании будущих матерей, чтобы убедиться, что семьи, рассматривающие возможность проведения пренатальной операции для своего плода, понимают потенциальные риски и преимущества.”
Spina bifida – это врожденный дефект, при котором участок позвоночного столба не формируется должным образом, в результате чего часть спинного мозга и спинномозговые нервы выходят через отверстие в спине. Это заболевание встречается примерно у одного из 1 500 новорожденных в США и часто приводит к слабости или параличу ниже места дефекта, что приводит к неспособности ходить без посторонней помощи и потере контроля над мочевым пузырем и кишечником. Порок также изменяет поток спинномозговой жидкости, что приводит к опасному для жизни скоплению спинномозговой жидкости в головном мозге и требует установки трубки, или шунта, для отвода излишков жидкости.
Исследование, известное как “MOMS2: Follow up of the Management Of Myelomeningocele Study”, было совместным, в нем приняли участие ученые из CHOP, Университета Питтсбурга, Центра биостатистики Университета Джорджа Вашингтона, Университета Хьюстона, Медицинского центра Университета Вандербильта, Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Калифорнийского университета в Дэвисе и Детской больницы Сиэтла.
Результаты оригинального исследования MOMS
В оригинальном исследовании MOMS, проведенном под руководством CHOP и опубликованном в 2011 году в New England Journal of Medicine, сравнивались результаты после дородовой и послеродовой коррекции миеломенингоцеле. Результаты показали, что дородовое исправление может дать значительно лучшие результаты, чем традиционное послеродовое исправление. Дети со spina bifida, которым была проведена пренатальная операция, через два с половиной года после операции лучше ходили, чем дети, прооперированные после рождения, и имели лучшие общие двигательные функции. Они также реже нуждались в установке шунта.
Результаты исследования MOMS2: преимущества фетальной хирургии при spina bifida сохраняются в детстве
Теперь, после наблюдения за этими двумя группами пациентов в течение 10 лет после рождения, исследователи в ходе последующего исследования MOMS2 показали, что эти преимущества сохраняются и в детском возрасте. Больше детей в группе дородовой хирургии могли самостоятельно ходить к школьному возрасту, и у них были лучше развиты грубые и мелкие моторные навыки. Они также лучше контролировали мочевой пузырь и кишечник; дети, перенесшие дородовую операцию, почти в шесть раз чаще ходили в туалет самостоятельно, чем дети, прооперированные после рождения.
Пациенты, которым была проведена операция в утробе матери, в детстве нуждались в меньшем количестве шунтов, операций и катетеризаций, чем пациенты, которым операция была проведена после рождения. Дети и семьи в дородовой группе также отметили лучшее качество жизни, меньший стресс для семьи в целом.
Первичный результат исследования – адаптивное поведение в группе дородовой и послеродовой хирургии – не выявил ощутимой разницы в способности пациентов выполнять действия, необходимые для общения, социальных взаимодействий и повседневной жизни в бытовых условиях. Исследование также не выявило когнитивных преимуществ в группе дородовой хирургии, хотя авторы отметили, что все дети с миеломенингоцеле подвержены риску значительных проблем с обучением и адаптацией, независимо от типа операции.
Меня тут Шэнна Моуклер заинтересовала, мне кажется такая информация порадует и заинтересует очень многих. По этому, если вам это интересно, то стоит обязательно посмотреть.