Для многих людей обезболивающие – чудодейственные лекарства, позволяющие им продолжать свою жизнь, несмотря на то, что, например, выводит из строя артрит или периодические головные боли. Но все обезболивающие, продающиеся без рецепта или по рецепту, имеют потенциальный риск. Недавние исследования усилили опасения.
Последнее предупреждение было получено в результате крупного датского исследования, проведенного в Circulation, людей, у которых ранее был сердечный приступ. Те, кто принимал определенные обезболивающие, включая ибупрофен (но не аспирин или напроксен), имели примерно на 50 процентов повышенный риск повторного сердечного приступа или смерти в течение следующих трех месяцев – даже после всего лишь недельного приема. В прошлом году другое крупное исследование той же группы датских исследователей показало, что эти препараты также увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний у здоровых людей.
Вы можете быть удивлены, узнав, что эти безобидные на вид таблетки могут увеличить риск сердечных приступов, но доказательств этого становится все больше. Вот почему два года назад FDA постановило, что на этикетках всех безрецептурных обезболивающих должны быть более жесткие предупреждения об этом и / или других рисках.
Основы: хотя существует множество брендов безрецептурных обезболивающих, существует два основных типа: парацетамол (например, тайленол) и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), все они доступны в виде генериков. Эти НПВП, отпускаемые без рецепта, представляют собой аспирин, ибупрофен (например, мотрин и адвил) и напроксен (например, Aleve). Некоторые НПВП также продаются по рецепту.
На что обращать внимание
Следующие вопросы касаются в первую очередь людей, принимающих эти препараты хотя бы несколько раз в неделю:
?? Сердечно-сосудистый риск. В отчете 2007 года Американская кардиологическая ассоциация пришла к выводу, что, за исключением аспирина и, вероятно, напроксена, НПВП повышают риск сердечных приступов, особенно у людей, которые уже страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями или имеют высокий риск их возникновения. Так называемые ингибиторы ЦОГ-2 (целебрекс, отпускаемый по рецепту, единственный, что все еще продается) являются наиболее опасными, за ними следует ибупрофен.
?? Кровяное давление. НПВП могут повышать артериальное давление. Это может, по крайней мере частично, быть причиной повышенного риска сердечного приступа и инсульта. Свидетельства об ацетаминофене противоречивы.
?? Желудочно-кишечное кровотечение. НПВП могут повредить слизистую оболочку желудка и вызвать кровотечение и язвы. Это долгое время считалось их главным недостатком, как предупреждают этикетки. Риск наибольший у тех, кто длительное время употребляет наркотики, старше 60 лет, сильно пьющих, у тех, у кого в анамнезе были желудочно-кишечные кровотечения или язвы, а также у тех, кто принимает определенные лекарства, такие как разжижающие кровь препараты или стероиды.
?? Повреждение печени. Ацетаминофен, Нет. 1 безрецептурное болеутоляющее, не вызывает желудочно-кишечного кровотечения, но частое длительное использование или даже большие разовые дозы могут вызвать серьезное повреждение печени. Фактически, передозировка ацетаминофена является наиболее частой причиной острой печеночной недостаточности в США.S., часто в результате попыток самоубийства. Большинство людей до сих пор не знают об этом риске и не осознают, что парацетамол содержится в сотнях безрецептурных препаратов от простуды, аллергии и головной боли, а также в некоторых болеутоляющих средствах, отпускаемых по рецепту. Проверьте этикетки на наличие ацетаминофена и не принимайте более 4 граммов, равных восьми таблеткам Extra Strength Tylenol – позволяет в день из всех источников. Алкоголь (три или более порции одновременно) и некоторые другие наркотики повышают риск. Пьяным людям и людям с заболеваниями печени следует избегать или, по крайней мере, ограничить прием ацетаминофена. Прием препарата натощак также увеличивает риск.
?? Повреждение почек. НПВП (и в меньшей степени ацетаминофен) могут повредить почки. Если у вас заболевание почек, поговорите со своим врачом о безопасности обезболивающих.
Вот наш совет
Для здоровых людей, которые принимают безрецептурные обезболивающие по назначению, риски относительно невелики. Однако из-за того, что эти препараты настолько популярны, ежегодно страдают тысячи американцев. Не позволяйте этим опасениям мешать вам принимать лекарства, если они вам нужны, но следуйте этому совету, особенно если вы часто принимаете обезболивающие:
?? Сначала попробуйте немедикаментозные методы лечения хронической боли. Например, при артрите или боли в спине это означает физиотерапию, упражнения, потерю веса, а также терапию теплом или холодом. Легче выпить таблетку, но эти методы лечения могут работать так же хорошо или даже лучше.
?? Поговорите со своим врачом о том, какое обезболивающее лучше всего принимать регулярно. Взвесьте потенциальные риски и преимущества, особенно если вы страдаете сердечным заболеванием (или имеете высокий риск его возникновения) или неконтролируемой гипертонией, или если вы пьете умеренно или много.
?? Сначала рассмотрите возможность приема ацетаминофена, а затем аспирина или напроксена. Но лучший выбор зависит от причины и серьезности вашей боли, а также от вашей истории болезни. Ацетаминофен наиболее безопасен для желудочно-кишечного тракта, хотя он может не обеспечить достаточного облегчения, поскольку в отличие от НПВП он не уменьшает воспаление. Ваш врач может порекомендовать рецептурный препарат вместо длительного использования или высоких доз безрецептурных продуктов. Целебрекс следует использовать только в крайнем случае.
?? Примите самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого времени, независимо от обезболивающего.
?? Не превышайте дозы, указанные на этикетках, и не принимайте их более 10 дней, если только ваш врач не сказал, что это нормально.
?? Проконсультируйтесь с врачом перед началом терапии аспирином, чтобы защитить свое сердце или снизить риск рака толстой кишки. Ибупрофен может блокировать анти-свертывающий эффект аспирина, поэтому не принимайте его в течение восьми часов до или через полчаса после приема аспирина в низких дозах, советует FDA.