Известно, что статины снижают риск дальнейших проблем у пациентов любого возраста, которые уже перенесли проблемы с сердцем или инсульт. Однако до сих пор не было ясно, насколько эффективно их использование для предотвращения таких явлений, возникающих у здоровых людей в возрасте 75 лет и старше, не имевших в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний.
Теперь общенациональное исследование с участием 120 173 человек во Франции, которым в период с 2012 по 2014 год было 75 лет и которые постоянно принимали статины в течение двух лет, показало, что у тех, кто прекратил принимать статины, риск госпитализации с сердцем увеличился на 33%. или проблемы с кровеносными сосудами в течение среднего периода наблюдения 2.4 года.
Исследование, опубликованное сегодня в European Heart Journal, является первым, в котором оценивается влияние прекращения приема статинов для первичной профилактики у пожилых людей. Доктор. Филипп Жираль, эндокринолог, специалист по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в больнице Pitié-Salpêtrière (часть Assistance Publique-Hôpitaux de Paris), Париж, Франция, который руководил исследованием, сказал, что, хотя необходимы дальнейшие рандомизированные исследования, прежде чем можно будет обновить рекомендации, он посоветовал бы пожилым людям, принимающим статины для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, продолжать их прием.
"Пациентам мы бы сказали, что если вы регулярно принимаете статины из-за высокого уровня холестерина, мы бы порекомендовали вам не прекращать лечение, когда вам исполнится 75 лет. Врачам мы бы порекомендовали не прекращать лечение статинами для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у ваших пациентов в возрасте 75 лет," он сказал.
Исследователи проанализировали данные из французской национальной базы данных о возмещениях по страхованию здоровья и информацию о больничных диагнозах и клинических процедурах. Они смогли получить исчерпывающую информацию об использовании статинов, особенно потому, что статины доступны только по рецепту для всего населения Франции. Они специально изучили всех пациентов, которым в период с 2012 по 2014 год исполнилось 75 лет, которые принимали статины не менее 80% времени в предыдущие два года. В анализ были включены только люди с хорошим сердечно-сосудистым здоровьем. Они исключили всех, у кого было диагностировано сердечно-сосудистое заболевание, и всех, кто принимал другие лекарства для лечения или предотвращения проблем с сердцем или кровеносными сосудами.
Исследователи наблюдали за 120 173 пациентами максимум четыре года (в среднем 2.4 года). За это время 14.3% (17 204 человека) перестали принимать статины в течение как минимум трех месяцев подряд, а 4.5% (5396 человек) были госпитализированы по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.
У тех, кто прекратил прием статинов, риск сердечно-сосудистых событий увеличился на 33%. Ассоциация была сильнее при госпитализации в больницу с проблемами сердца; был повышенный риск коронарного события на 46%, в то время как повышенный риск проблем с кровеносными сосудами, таких как инсульт, составлял 26%.
Доктор. Гирал сказал: "По нашим оценкам, дополнительно 2.5 сердечно-сосудистых событий на 100 человек произойдет в течение четырех лет среди тех, кто прекратил прием статинов в возрасте 75 лет, по сравнению с теми, кто продолжал принимать статины."
Исследователи подчеркивают, что это наблюдательное, ретроспективное, нерандомизированное исследование и поэтому не может показать, что прекращение приема статинов может вызвать сердечный приступ или инсульт, только то, что оно связано с ним. Тем не менее, они говорят, что обширная информация о пациентах, связанная со здоровьем, была использована для улучшения их оценок связи, и их результаты согласуются с известной взаимосвязью между уровнями холестерина и сердечно-сосудистым риском.
Соавтор исследования, профессор Жоэль Кост, эпидемиолог больницы Кочин (также входящей в Assistance Publique-Hôpitaux de Paris), сказал: "Пока мы ждем результатов рандомизированных контролируемых испытаний, тщательно проведенные обсервационные исследования, подобные этому, могут предоставить полезную информацию для врачей и пациентов и могут способствовать установлению более точных рекомендаций по использованию статинов для первичной профилактики у пожилых людей."
Исследователи обнаружили неожиданно низкий уровень отмены статинов (14.3%) среди людей, которых они изучали, но полагают, что это, вероятно, связано с тем, что они включали только людей, которые постоянно принимали статины в течение предыдущих двух лет. Недавний метаанализ данных из 40 стран показал, что 40% случаев несоблюдения режима лечения среди пользователей статинов в возрасте 65 лет и старше, а общая французская популяция 75-летнего возраста, из которой были взяты люди, участвовавшие в этом исследовании, имела аналогичный уровень несоблюдения режима лечения среди пользователей статинов: 44% не принимали статины не менее 80% времени, по крайней мере, в один из двух предыдущих лет.
Люди прекращают лечение статинами по ряду причин, не все из которых известны. В этом исследовании исследователи определили такие причины, как другие проблемы со здоровьем, рак, госпитализация или изменения в повседневном уходе (например, поступление в дом престарелых, проблемы с кормлением). Побочные эффекты также могут быть причиной прекращения приема статинов.
Ограничения исследования включают тот факт, что использование статинов определялось выписанными рецептами, хотя исследователи отмечают, что, поскольку пациенты регулярно получали рецепты, они вряд ли не будут принимать лекарства; у исследователей не было информации о социально-экономическом статусе пациентов, их образе жизни, уровне холестерина в начале изучаемого периода, употреблении табака, ожирении и слабости; и у них не было точной информации о причинах, по которым люди перестали принимать статины.