После реакции на начальную химиотерапию, лучевая терапия и хирургическое удаление опухоли молочной железы и близлежащих лимфатических узлов не приносят никаких дополнительных преимуществ пациентам с метастатическим раком молочной железы, согласно результатам клинических испытаний, представленных здесь на конференции «Рак груди в Сан-Антонио в 2013 году». Симпозиум, проведенный декабрь. 10–14.
“Есть небольшой процент, от 5 до 20 процентов пациентов с раком груди, которые обращаются с метастатическим раком груди, когда они впервые обращаются к врачу, и во всем мире считается, что местная опухоль в таких случаях не требует любая операция или лучевая терапия [известная как локально-регионарное лечение (LRT)] после химиотерапии, если нет кровотечения или изъязвления,” сказал Раджендра Бадве, M.D., директор Мемориальной больницы Тата в Мумбаи, Индия. “Однако ретроспективный анализ дает противоречивые результаты, и, следовательно, возникла необходимость в рандомизированном исследовании.
“Мы обнаружили, что не было никакой разницы в общей выживаемости между теми, кто получал LRT, и теми, кто не получал LRT,” объяснил Бадве. “Действительно, среди тех, кто получал LRT, было превышение смертности на 7 процентов. Этот результат не был статистически значимым; тем не менее, он согласуется с предыдущими доклиническими данными, которые предполагают, что хирургическое удаление первичной опухоли дает преимущество в росте метастазов.
“Я уверен, что многие онкологи, которые верят в общепринятую точку зрения и не проводят локально-региональное лечение, будут чувствовать себя намного комфортнее, глядя на эти результаты,” сказал Бадве. “Что касается тех, кто изменил практику на основе истории ретроспективного исследования, им придется переосмыслить.”
Бадве и его коллеги провели проспективное рандомизированное контролируемое исследование, в которое они приняли участие 350 женщин в период с 2005 по 2013 год. У подходящих пациентов был метастатический рак груди и объективный ответ опухоли на шесть курсов химиотерапии. Пациенты были рандомизированы в две группы: 173 женщины получали LRT (группа LRT) и 177 женщин не получали LRT (группа без LRT). Обе группы были сопоставлены по возрасту, клиническому размеру опухоли, статусу рецептора гормона и рецептора HER2, а также по статусу распространения заболевания.
Пациентам в группе LRT было выполнено частичное или полное хирургическое удаление груди и хирургическое удаление подмышечных лимфатических узлов с последующей лучевой терапией. Пациенты в группе без LRT не получали хирургических вмешательств или лучевой терапии. Пациенты обеих групп, у которых рак груди был связан с гормонами, получали стандартную гормональную терапию. Первичной конечной точкой исследования была общая выживаемость. Девять пациентов из группы LRT и три пациента из группы без LRT не смогли соблюдать протокол исследования.
В течение среднего периода наблюдения в 17 месяцев исследователи зарегистрировали 218 смертей, 111 из группы LRT и 107 из группы без LRT.
Они обнаружили, что средняя общая выживаемость в группах LRT и без LRT составляла 18.8 месяцев и 20.5 месяцев соответственно. Общая выживаемость после двух лет наблюдения составила 40% в группе LRT и 43%.3 процента в группе без LRT. Никакой разницы в общей выживаемости между двумя группами не выявлено, даже после поправки на возраст, статус рецептора гормона и рецептора HER2, место распространения заболевания и количество опухолей в органах, отличных от указанной груди.
Ещё на этих выходных про кристаллы геншин почитал, думаю это должно заинтересовать достаточно большое количество людей. Заходите не пожалеете.