Некоторым людям, страдающим обструктивным апноэ во сне, лекарство кажется таким же неприятным, как и заболевание. Именно так чувствовал себя Роберт Апчерч, пока не воспользовался новым классом в Стэнфордском центре медицины сна в Редвуд-Сити.
48-летний Апчерч, который обучает авиамехаников для United Airlines, в августе прошлого года был диагностирован обструктивным апноэ во сне после ночного обследования в центре медицины сна. Хотя триатлет, родившийся на Гавайях, тренировался почти каждый день, у него было высокое кровяное давление и избыточный вес. Оба являются общими симптомами обструктивного апноэ во сне, которое нагружает сердце и может замедлить обмен веществ в организме, что приводит к увеличению веса.
?? Я забыл, каково это просыпаться отдохнувшим? ?? он сказал. ?? я всегда был истощен. Я ходил напряженно, как скала. Но для меня это было нормально. Во время обследования в Стэнфордском центре медицины сна я проснулся утром и сказал врачам, что спал хорошо. Они сказали: «Нет, ты этого не сделал».????
Более 12 миллионов американцев страдают от этого потенциально смертельного состояния, которое возникает, когда мышцы задней стенки глотки расслабляются во время сна, сужаясь или полностью разрушая дыхательные пути. (Апноэ, греческое слово, означает «без дыхания»).??) Когда мозг чувствует, что ему не хватает кислорода, он ненадолго будит человека. Этот паттерн, который может повторяться сотни раз каждую ночь, приводит к неглубокому сну, дневной сонливости или утомляемости и когнитивной дисфункции. Он также увеличивает риск сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление, сердечный приступ, аритмии, сердечная недостаточность и инсульт.
Апчерч был оснащен аппаратом постоянного положительного давления в дыхательных путях, или CPAP, который вдувает воздух в верхние дыхательные пути через нос, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Но ему было неудобно. Он сказал, что давление воздуха было слишком высоким. Он просыпался с болью в животе и сухостью во рту. Поэтому он перестал его использовать.
Несколько месяцев спустя он получил по почте уведомление о новом ежемесячном занятии CPAP, чтобы помочь пациентам центра медицины сна привыкнуть к своим аппаратам. CPAP всегда был золотым стандартом для лечения обструктивного апноэ во сне, но соблюдение режима лечения сильно различается. от 20-80 процентов в зависимости от исследования ?? сказала Мишель Цао, доктор медицинских наук, пульмонолог Стэнфордской больницы и эксперт по сну, которая ведет класс. ?? Моей целью было помочь людям, у которых были проблемы с этим, решить их проблемы. Я называю это учебным лагерем CPAP.??
Upchurch пошел на собрание класса в апреле. Было около 10 других участников. Все они принесли свои машины. «У всех были разные вопросы, но мы все учились друг у друга,» он сказал.
Апчерч рассказал Цао о своих проблемах. Она снизила давление воздушного потока на его машине на несколько ступеней, а также переустановила его лицевую маску, которая немного похожа на кислородную маску, которую профессиональный футболист использует в сторонке. Она также показала ему, как использовать увлажнитель воздуха, чтобы предотвратить пересыхание его рта.
?? Я мог бы просто уйти от этого, но посещение этого класса имело огромное значение, ?? он сказал. ?? Теперь я сплю гораздо глубже. Я чувствую себя более энергичным, и моя верхняя часть тела становится более гибкой и расслабленной.??
Апчерч сказал, что ему также помогли рекомендации, полученные в центре, по корректировке своего рациона и режима сна, чтобы обеспечить лучший отдых. В мае он пробежал 100-ю ежегодную гонку Bay to Breakers, забег на семь с половиной миль в Сан-Франциско, и почувствовал себя после этого настолько энергичным, что пошел в бассейн соседнего отеля, чтобы поплавать. Сейчас он готовится к марафону в Сан-Франциско 31 июля.
Центр медицины сна предлагает множество других методов лечения обструктивного апноэ во сне, включая операции по уменьшению анатомической непроходимости носа, горла и / или языка, а также обучение поведенческим мерам для облегчения расстройства, таким как изменение положения во время сна и изменение веса. потеря.
Место рождения медицины сна
Основанный в 1972 году, центр, широко известный как родина медицины сна, занимается лечением как взрослых, так и детей. Его профессорско-преподавательский состав состоит из ведущих медицинских специалистов по обструктивному апноэ во сне. термин введен в употребление Кристианом Гийемино, доктором медицины центра. а также другие апноэ во сне, бессонница, синдром беспокойных ног, нарколепсия, идиопатическая гиперсомния (выводящая из строя дневную сонливость) и парасомнии, такие как скрежетание зубами и лунатизм.
«Многие новаторские открытия в медицине сна и фундаментальных исследованиях сна были сделаны командой всемирно признанных ученых Стэнфорда». отметила Клете Кушида, доктор медицинских наук, медицинский директор центра медицины сна.
Когда Апчерч отправился на исследование сна, он провел ночь на одной из 18 кроватей центра, каждая из которых находится в отдельной комнате с ультрасовременным оборудованием для мониторинга и звукоизоляцией. (Четыре койки используются для научных исследований, остальные предназначены для пациентов.Перед сном его прикрепили к полисомнографу, который измеряет ряд физиологических функций, включая активность мозга, движения глаз, сердечный ритм, дыхание и мышечную активность.
Теперь центр увеличивает количество портативных или амбулаторных устройств для мониторинга, которые он предоставляет пациентам, что позволяет проводить исследования сна дома. По словам Кушида, технология в этих устройствах значительно улучшилась за последние несколько лет, что делает их почти такими же точными, как и более крупные версии в центре медицины сна. Они лучше всего подходят для пациентов с высокой вероятностью обструктивного апноэ во сне, а также для пациентов, которым необходимо провести ночь в собственных кроватях по соображениям комфорта или здоровья.
Когнитивно-поведенческая терапия при бессоннице
Бессонница – наиболее распространенное нарушение сна, от которого страдают от 10 до 14 процентов американцев. Бессонница чаще всего начинается в периоды стресса, связанного с работой или семьей, но также может проявляться как симптом депрессии, беспокойства, слабоумия или любого количества физических состояний, таких как нарушение функции щитовидной железы, астма или хроническая боль. Независимо от того, как это начинается, когда проблема не устраняется, ее следует лечить. Многие люди обращаются к рецептурным снотворным, которые часто помогают, но также могут привести к лекарственной зависимости или толерантности.
Но исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия столь же эффективна, как и лекарства от сна, в краткосрочной перспективе и намного эффективнее в долгосрочной перспективе. Стэнфордский центр медицины сна находится в авангарде нефармакологического лечения бессонницы, и у него есть единственная программа Bay Area ?? а одна из немногих таких программ в масштабах страны ?? посвящен когнитивно-поведенческой терапии бессонницы.
Терапия дает пациентам набор умственных инструментов, которые помогают им преодолеть бессонницу. «Я думаю, что по большому счету, большинство людей не знают, что это существует как опция, но она невероятно эффективна». сказала Рэйчел Манбер, доктор философии, которая руководит программой более десяти лет. В настоящее время Манбер возглавляет национальную инициативу по обучению психологов из системы здравоохранения по делам ветеранов когнитивно-поведенческой терапии бессонницы.
Терапия помогает пациентам установить свою кровать как сигнал для сна и ослабить его как сигнал к бодрствованию. Он также учит их стратегиям избавления от мыслей и беспокойств, которые мешают спать.
?? Мне приятно видеть, что людям становится лучше? Манбер сказал. ?? И они быстро поправляются.??