Согласно исследованию, опубликованному в выпуске JAMA от 10 августа, у пожилых женщин с нарушением дыхания во сне, на что указывают показатели гипоксии (кислородного дефицита), более вероятно развитие когнитивных нарушений или деменции, чем у женщин без этого нарушения.
"Нарушение дыхания во сне, расстройство, характеризующееся периодическими пробуждениями от сна и перемежающейся гипоксемией, распространено среди пожилых людей и затрагивает до 60 процентов пожилого населения. Ряд неблагоприятных последствий для здоровья, включая гипертонию, сердечно-сосудистые заболевания и диабет, был связан с нарушением дыхания во сне," согласно справочной информации в статье. В некоторых исследованиях когнитивные нарушения также были связаны с нарушением дыхания во сне, но дизайн большинства из этих исследований ограничивал возможность делать выводы относительно этой связи. "Учитывая высокую распространенность и значительную заболеваемость, связанную как с нарушением дыхания во сне, так и с когнитивными нарушениями у пожилых людей, важно установить, существует ли предполагаемая связь между нарушением дыхания во сне и когнитивными функциями. Это особенно важно, поскольку существуют эффективные методы лечения нарушения дыхания во сне."
Кристин Яффе, м.D., из Калифорнийского университета в Сан-Франциско и его коллеги изучили связь между распространенным нарушением дыхания во сне, измеренным с помощью полисомнографии (мониторинг физиологической активности во время сна), и последующими диагнозами легких когнитивных нарушений и деменции. В исследование были включены 298 женщин без деменции на начало исследования (средний возраст 82 года).3 года), у которых была проведена полисомнография в течение ночи, измеренная в период с января 2002 г. по апрель 2004 г. в рамках исследования исследования остеопоротических переломов. Нарушение дыхания во время сна определялось как индекс апноэ-гипопноэ из 15 или более событий на час сна. Индекс апноэ-гипопноэ – это количество случаев полной остановки (апноэ) и частичной обструкции (гипопноэ) дыхания за час сна. Когнитивный статус (нормальный, деменция или легкие когнитивные нарушения) был основан на данных, собранных с ноября 2006 г. по сентябрь 2008 г. Измерения гипоксии, фрагментации сна и продолжительности сна были исследованы в качестве основных механизмов для любой связи между нарушением дыхания во сне и когнитивными нарушениями.
Среди 298 женщин 35.2 процента соответствовали критериям нарушения дыхания во сне. В среднем после 4.7 лет наблюдения, 35.У 9 процентов женщин развились легкие когнитивные нарушения или слабоумие (легкие когнитивные нарушения: 20.1 процент; слабоумие: 15.8 процентов). Сорок семь женщин (44.8 процентов) с преобладанием нарушения дыхания во сне развили умеренное когнитивное нарушение или слабоумие по сравнению с 31.1 процент людей без нарушения дыхания во сне. Анализ данных показал, что наличие нарушения дыхания во сне было связано с повышенными шансами на последующее легкое когнитивное нарушение или деменцию.
После корректировки на различные демографические факторы риска исследователи также обнаружили, что два показателя гипоксии (индекс десатурации кислородом 15 или выше и высокий процент общего времени сна [более 7 процентов] при апноэ или гипопноэ) были связаны с более высокими показателями гипоксии. частота легких когнитивных нарушений или деменции. "Измерения фрагментации сна (индекс возбуждения и пробуждение после начала сна) или продолжительности сна (общее время сна) не были связаны с риском когнитивных нарушений." Авторы добавляют, что их открытие о том, что нарушение дыхания во сне связано с повышенным риском когнитивных нарушений, по-видимому, связано в первую очередь с показателями гипоксии.
"Учитывая высокую распространенность как нарушения дыхания во сне, так и когнитивных нарушений среди пожилых людей, возможность связи между этими двумя состояниями, даже небольшая, может иметь большое влияние на общественное здоровье. Кроме того, открытие, что гипоксия, а не фрагментация или продолжительность сна, по-видимому, связаны с риском легких когнитивных нарушений или деменции, дает ключ к разгадке механизмов, посредством которых нарушение дыхания во сне может способствовать когнитивным нарушениям. Повышенный риск когнитивных нарушений, связанных с нарушением дыхания во сне, открывает новые возможности для дополнительных исследований риска развития легких когнитивных нарушений или деменции и изучения профилактических стратегий, направленных на качество сна, включая нарушение дыхания во сне," исследователи пишут.
Они добавляют, что для полной оценки воздействия лечения нарушения дыхания во сне у пожилых людей требуются дополнительные испытания с более крупными размерами выборки, более длительными периодами лечения и более разнообразными группами населения. "Интересно, что наши результаты предполагают потенциальную роль дополнительной кислородной терапии при нарушениях дыхания во сне у пожилых людей; однако его роль требует критической оценки в интервенционных исследованиях."