Молодые, незастрахованные люди, пережившие инсульт, или те, на кого распространяется льгота по программе Medicare Part D, часто не могут позволить себе лекарства ?? увеличивает риск инсульта в будущем или других событий, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, согласно исследованию, представленному на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта в 2011 г.
Исследователи оценили, является ли несоблюдение режима приема лекарств проблемой для выживших после инсульта даже после внедрения в 2006 году Medicare Part D, льготы федерального правительства на лекарства, которая предлагает покрытие рецептурных лекарств для всех участников Medicare.
"Федеральные программы по сокращению несоблюдения режима лечения, связанного с затратами, могут работать не так, как предполагалось, и в результате большое количество выживших после инсульта подвергаются риску последующих инсультов," сказала Дебора А. Левин, М.D., M.п.ЧАС., ведущий автор исследования и доцент медицины Мичиганского университета в Анн-Арборе.
"Часть D Medicare не решила проблему несоблюдения режима лечения, связанного с затратами, среди получателей Medicare с инсультом."
Несмотря на государственное покрытие рецептов, данные показывают, что лекарства по-прежнему недоступны для некоторых малообеспеченных лиц, переживших инсульт.
Левин и его коллеги изучили данные 2656 пациентов, перенесших инсульт в возрасте 45 лет и старше, и оценили несоблюдение рецептурных препаратов, связанное с затратами, за последние 12 месяцев. Пациенты участвовали в Национальном опросе о состоянии здоровья, проведенном в период с 2006 по 2009 год.
Исследователи сравнили ответы пациентов с данными опросов, собранных в период с 1998 по 2002 год, до внедрения Medicare Part D. Респондентов опроса спросили: "Были ли когда-нибудь вам нужны лекарства по рецепту, но вы не получали их, потому что не могли себе их позволить??" Обследование включало только переживших инсульт, проживающих за пределами учреждений, таких как больницы или реабилитационные центры.
Исследователи говорят, что больше людей выживают после инсульта, но те, кто участвует в программе Medicare Part D, чаще сообщают, что не всегда могут позволить себе лекарства:
В 2009 году 11 процентов или около 150 000 выживших после инсульта сообщили о несоблюдении режима приема лекарств, связанном с затратами. Сорок два процента получателей Medicare с инсультом сообщили о том, что у них есть часть D Medicare. Однако несоблюдение режима приема лекарств, связанное с затратами, было в два раза выше среди участников программы Medicare Part D по сравнению с участниками, не получавшими рецептурных лекарств, – 12 процентов против 6 процентов. Многие участники программы Medicare Part D имели низкий доход и слабое здоровье. Связанное с затратами несоблюдение режима лечения значительно увеличилось среди молодых людей, перенесших инсульт, особенно в возрасте от 45 до 54 лет, но не изменилось среди пожилых людей, перенесших инсульт. Возможные причины включают в себя более высокие конкурирующие расходы на домохозяйство или меньшее покрытие рецептурных препаратов среди молодых людей, переживших инсульт, которые исследователи не смогли оценить в своем исследовании. Связанное с затратами несоблюдение режима лечения среди незастрахованных лиц, перенесших инсульт, резко увеличилось с 39 процентов в 1998-2002 годах до 60 процентов в 2006-09 годах.
По словам Левина, врачи могут помочь снизить риск повторного инсульта и других событий, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, у своих пациентов, просто спросив их об их способности позволить себе их лечение.
"Медицинские работники должны проверять связанные с затратами препятствия для приема лекарств у лиц, перенесших инсульт, особенно тех, кто моложе, не застрахован или зарегистрирован в программе Medicare Part D, и улучшить доступ к недорогим лекарствам для пациентов, перенесших инсульт, которые в них нуждаются," она сказала.
"Для уязвимых лиц, переживших инсульт, которые не могут позволить себе принимать лекарства, необходимы мероприятия, обеспечивающие доступное медицинское страхование и снижающие или устраняющие затраты на лекарства для предотвращения повторного инсульта. Мы надеемся изучить, будет ли полный охват рецептурными препаратами вторичной профилактической терапии для переживших инсульт улучшать состояние здоровья и будет ли он рентабельным."
Результаты следует интерпретировать с осторожностью, потому что данные основаны на самоотчетах, которые не включали информацию о времени инсульта, тяжести инсульта у пациентов или их отношении и поведении в отношении приема лекарств, сказал Левин.