Согласно исследованию, опубликованному в журнале с открытым доступом Infectious Diseases of Poverty, срочно необходимо улучшить всеобщее здравоохранение для снижения катастрофических расходов на здравоохранение (CHE) для малообеспеченных больных туберкулезом (ТБ). Расширение всеобщего здравоохранения может сократить количество людей, страдающих от CHE.
CHE определяется как выплаты из кармана (OOP) за медицинское обслуживание, которые превышают определенную долю дохода домохозяйства, что приводит к потере предметов первой необходимости, таких как жилье, еда и одежда. Плата за лечение туберкулеза включает в себя диагностику и лечение, а также немедицинские расходы (e.грамм. транспорт).
Исследование, проведенное учеными из Национального центра по контролю и профилактике туберкулеза, Китайского центра контроля заболеваний и Шаньдунского университета, Китай, в котором участвовало 747 случаев туберкулеза, показало, что большое количество домашних хозяйств испытывают CHE – до 66.8% в целом. Китай имеет второе по величине национальное бремя туберкулеза в мире после Индии. Заболеваемость CHE наиболее высока среди беднейших домохозяйств, 95% из которых страдают CHE, по сравнению с 43% самых богатых домохозяйств.
В этом исследовании CHE измерялась на основе двух наиболее часто используемых пороговых значений: 10% годового дохода домохозяйства; и 40% непродовольственных расходов – фактический доход, оставшийся домашнему хозяйству после удовлетворения потребности в продуктах питания.
Это первое исследование, в котором изучаются зачастую катастрофические экономические последствия лечения туберкулеза для отдельных лиц и домохозяйств путем изучения заболеваемости, интенсивности и причин CHE от лечения туберкулеза. Заболеваемость CHE описывает количество домохозяйств, расходы на здравоохранение которых превышают эти пороговые значения – 66.8% на семейный доход и 54.7% на непродовольственные расходы. Интенсивность CHE измеряется тем, насколько расходы на здравоохранение в расчете на одну семью превышают эти пороговые значения. В среднем выплаты за медицинское обслуживание составляли 41% годового дохода домохозяйства и 52% непродовольственных расходов. Как и в случае с заболеваемостью, интенсивность CHE в Китае была самой высокой среди домохозяйств с низкими доходами.
Исследователи определили несколько важных причин CHE, включая безработицу, старость и доход пациентов. Повышенная вероятность возникновения СНЕ наблюдалась для домохозяйств с меньшим доходом (менее четырех членов) и тех, которые получали минимальный жизненный уровень, вид государственной субсидии, предназначенной для обеспечения минимального уровня жизни.
В исследовании использовались данные, собранные в период с апреля по май 2013 года в трех китайских городах во время базового исследования программы правительства Китая – Фонда Гейтса по борьбе с туберкулезом, Фаза II. Больные туберкулезом были набраны с использованием метода кластерной выборки, который делит население на группы – в данном случае три района от каждого города и три поселка / улицы от каждого района. Из каждой группы была отобрана случайная выборка из 30 случаев ТБ, всего 747 случаев.
Все пациенты были опрошены лицом к лицу с использованием стандартизированной анкеты для обследования, которая включала вопросы о возрасте, поле, образовании, доходах / расходах домохозяйства, расходах на услуги здравоохранения и немедицинских расходах (e.грамм. транспортные расходы).
Показатели годового дохода домохозяйства и расходов на продукты питания и здравоохранение основывались на самооценке информации и могли быть предметом систематических ошибок отзыва. Поскольку выборка была ограничена пациентами с туберкулезом, которые обращались за помощью в местные диспансеры и определенные больницы, оценки не включают тех, кто не обращался за помощью из-за финансовых препятствий. Следовательно, частота и интенсивность CHE могли быть недооценены.
Исследователи предполагают, что расширение того, что будут покрывать пакеты бесплатного лечения, например, за счет включения транспортных расходов и дополнительных лекарств, а также увеличения ставок возмещения и количества людей, охваченных всеобщим медицинским обслуживанием, необходимо для снижения числа людей, затронутых CHE в Китае. Это также может иметь положительные экономические последствия, поскольку туберкулез наиболее распространен среди лиц в возрасте от 15 до 54 лет, которые составляют наиболее экономически производительный сектор населения.