Лечение ингибитором ангиогенеза бевацизумабом улучшило слух и облегчило другие симптомы у пациентов с нейрофиброматозом 2 типа (NF2). В статье, которая будет опубликована в Медицинском журнале Новой Англии 23 июля, который скоро будет опубликован в Интернете, исследователи из Массачусетской больницы общего профиля (MGH) сообщают, что лечение бевацизумабом успешно уменьшило характерные опухоли у небольшой группы пациентов с NF2, первая из которых сообщила об успехе. Лечение NF2, не связанное с хирургическим вмешательством или лучевой терапией.
"Такой вид лечения беспрецедентен," говорит Скотт Плоткин, доктор медицины, доктор философии из Центра нейроонкологии Паппаса в онкологическом центре MGH, ведущий автор статьи NEJM. "Наше исследование – первое, которое предоставило доказательства того, что лекарство может уменьшить вестибулярные шванномы – доброкачественные опухоли на балансе и слуховых нервах – и первое, которое показало, что слух пациентов может быть улучшен."
NF2 – это наследственное генетическое заболевание, при котором доброкачественные опухоли развиваются по всей нервной системе. Вестибулярные шванномы являются наиболее распространенными опухолями, связанными с NF2, и, хотя они растут медленно, они обычно вызывают потерю слуха у пациентов в молодом или среднем возрасте. Опухоли можно удалить хирургическим путем или лечить облучением, но у пациентов с вестибулярными шванномами с обеих сторон, что типично для NF2, такое лечение обычно приводит к полной потере слуха. Растущие вестибулярные шванномы также могут давить на ствол мозга, что приводит к головным болям, затрудненному глотанию и другим серьезным неврологическим симптомам.
Поскольку вестибулярные шванномы являются доброкачественными опухолями, считалось, что они не стимулируют образование новых кровеносных сосудов, как злокачественные опухоли. Однако, когда исследователи изучали образцы тканей шванном, связанных с NF2, спорадических опухолей, не вызванных NF2, и нормальных спинномозговых нервов, они обнаружили доказательства избыточного развития кровеносных сосудов и повышенной экспрессии молекул, связанных с ангиогенезом, как в связанных с NF2, так и в спорадических вестибулярных шванномах. С этим предположением, что в этих опухолях участвует ангиогенез, члены исследовательской группы предложили лечение бевацизумабом (Авастином), который одобрен FDA для лечения нескольких форм рака, пациентам с NF2, которым угрожает полная потеря слуха или другие важные неврологические заболевания. повреждать.
Среди первых десяти пациентов с NF2, получавших бевацизумаб, лечение привело к уменьшению размера опухоли у девяти, а у шести наблюдалось уменьшение размера опухоли на 20 или более процентов. У этих шести пациентов уменьшение опухоли длилось от 11 до 16 месяцев, что превышает четыре месяца, которые обычно наблюдаются при лечении злокачественных опухолей головного мозга бевацизумабом. Из семи пациентов, которые начали терять слух до лечения, у четырех произошло некоторое восстановление слуха – двое в результате вернулись на работу или учебу – улучшение, которое также длилось до 16 месяцев. У одного пациента без значительного уменьшения опухоли или улучшения слуха (он полностью потерял слух до лечения), лечение облегчило головные боли и тошноту, вызванные сдавлением ствола мозга, что позволило ему также вернуться в школу.
"Это исследование открыло новый подход к исследованию и пониманию этих опухолей," говорит Эммануэль ди Томазо, доктор философии, старший автор исследования, ранее работавший в лаборатории биологии опухолей Стила при отделении радиационной онкологии MGH. "Существовала догма о том, что эти опухоли не вызывают отек и не являются ангиогенными, концепции, которые теперь необходимо пересмотреть." Она добавляет, что исследование также предполагает, что VEGF – фактор ангиогенеза, блокируемый бевацизумабом – может играть роль в физиологии нервов, помимо стимуляции роста кровеносных сосудов.
Заметки Плоткина, "Основываясь на результатах этого исследования, мы только что начали первое официальное клиническое испытание лекарственного лечения NF2. Мы тестируем новый захватывающий пероральный ингибитор VEGF, который будет легче принимать пациентам – бевацизумаб вводится внутривенно – и он может иметь меньше побочных эффектов."
Источник: Массачусетская больница общего профиля (новости: в Интернете)