Согласно отчету, опубликованному 26 мая в журнале Archives of Internal Medicine, одном из JAMA / Архив журналов.
«Новые антипсихотические препараты (оланзапин, кветиапина фумарат и рисперидон) присутствуют на рынке более десяти лет и обычно используются для лечения поведенческих и психологических симптомов деменции», – пишут авторы в качестве справочной информации в статье. «Антипсихотические препараты часто используются в течение коротких периодов времени для лечения возбуждения в клинической практике. Их часто назначают при поступлении в дом престарелых.«Около 17 процентов людей, помещенных в дома престарелых, начинают принимать антипсихотические препараты в течение 100 дней, а 10 процентов получают только один рецепт. Авторы отмечают, что учитывая широкое использование краткосрочных рецептов, важно оценить их безопасность.
Паула А. Рошон, М.D., M.п.ЧАС., F.р.C.п.C., из Института клинических оценочных наук (ICES), Онтарио, и его коллеги изучали пожилых людей с деменцией, живущих в сообществе или в домах престарелых в период с 1997 по 2004 год. В каждом случае исследователи выделили три группы равного размера, которые были идентичны, за исключением того, что они принимали антипсихотические препараты. Среди 20 682 пожилых людей с деменцией, проживающих в сообществе, 6 894 не получали антипсихотики, 6894 были прописаны атипичные или новые нейролептики, а 6894 были прописаны традиционные нейролептики, такие как галоперидол или локсаприн. Среди 20559 пожилых людей с деменцией, проживающих в домах престарелых, 6853 не получали антипсихотические препараты, 6853 получали атипичные нейролептики и 6853 получали обычные нейролептики.
Медицинские карты участников были изучены на предмет серьезных побочных эффектов, определяемых как госпитализация и смерть в течение 30 дней после начала терапии. «По сравнению с проживающими в сообществе пожилыми людьми с деменцией, которые не получали рецепта на антипсихотические препараты, аналогичные пожилые люди, которые действительно получали атипичные антипсихотические препараты, имели в три раза больше шансов, а те, кто получал обычные антипсихотические препараты, почти в четыре раза чаще испытывали серьезное нежелательное явление в течение 30 дней после начала терапии », – пишут авторы. «По сравнению с обитателями дома престарелых в контрольной группе, люди в группе традиционной антипсихотической терапии составляли 2 человека.В 4 раза выше вероятность возникновения серьезных нежелательных явлений, которые могут привести к госпитализации или смерти в больнице для оказания неотложной помощи. В группе атипичных антипсихотиков было 1.В 9 раз выше вероятность возникновения серьезных нежелательных явлений в течение 30 дней наблюдения.”
Авторы отмечают, что анализ может недооценивать количество нежелательных явлений из-за короткого периода наблюдения. Кроме того, врачи, заметившие ранние признаки проблемы, могут отстранить пациентов от антипсихотических препаратов, избегая более серьезных последствий, и многие серьезные события, с которыми столкнулись жители дома престарелых, решаются в учреждении без госпитализации. «Наши результаты по изучению серьезных побочных эффектов, вероятно, выявят только« верхушку айсберга »», – пишут они. «Антипсихотические препараты следует назначать с осторожностью даже при кратковременной терапии.”
Источник: JAMA и архивные журналы