Новый анализ исследования психического здоровья показывает, что "скоординированный специализированный уход" (CSC) для молодых людей с первым эпизодом психоза более рентабельна, чем обычная помощь по месту жительства. Анализ экономической эффективности в здравоохранении – это способ сравнить затраты и преимущества двух или более вариантов лечения. Несмотря на то, что командный подход к CSC имеет умеренно более высокие затраты, чем типичное лечение, он дает лучшие клинические результаты и качество жизни, что делает программу лечения CSC более выгодной. Эти результаты этого исследования, финансируемого Национальным институтом психического здоровья (NIMH), входящим в состав Национальных институтов здоровья (NIH), помогут специалистам в области психического здоровья лечить первый эпизод психоза.
Этот новый анализ, опубликованный сегодня в Интернете в журнале Schizophrenia Bulletin, был проведен под руководством Роберта Розенхека, М.D., профессор психиатрии и общественного здравоохранения Йельского университета. Это часть инициативы «Восстановление после первоначального эпизода шизофрении» (RAISE), также финансируемой Национальным институтом психического здоровья. В этом документе сообщается об экономической эффективности лечения РСК в программе раннего лечения RAISE (RAISE-ETP), рандомизированном контролируемом исследовании, возглавляемом Джоном М. Кейн, М.D., профессор и заведующий кафедрой психиатрии Медицинской школы Hofstra North Shore-LIJ и больницы Zucker Hillside.
Скоординированная специализированная помощь при первом эпизоде психоза – это групповая программа лечения, адаптированная для каждого человека, которая включает в себя больше специализированной помощи со стороны психиатров, чем обычная помощь. Доктор. Розенхек и его коллеги сосредоточились на конкретной программе CSC под названием NAVIGATE, в которой участвовала группа специалистов, предлагающих ориентированную на выздоровление психотерапию, низкие дозы антипсихотических препаратов, семейное обучение и поддержку, ведение пациентов, а также поддержку в работе или образовании.
"Вывод из этого сложного исследования состоит в том, что затраты на медицинское обслуживание, что неудивительно, несколько выше, когда система психического здоровья предоставляет полный спектр услуг, в которых нуждаются эти молодые люди в очень уязвимый период их жизни," сказал Роберт Хайнссен, доктор философии.D., директор отдела услуг и интервенционных исследований NIMH. "Но теперь было показано, что эти дополнительные расходы оправдывают инвестиции в улучшение здоровья и функционирования людей."
В целом, пациенты, получившие вмешательство NAVIGATE, имели расходы на медицинское обслуживание на 27 процентов больше, чем пациенты, которые получали стандартную помощь. Дополнительные расходы были связаны с увеличением времени, проводимым специалистами в области здравоохранения, а также со специализированным обучением врачей и другого персонала. Это обучение было проведено внештатными экспертами по современным психосоциальным методам лечения. Кроме того, компьютерная программа, разработанная, чтобы помочь врачам определить лучшие схемы приема лекарств, часто рекомендовала новые, фирменные препараты без аналогов-генериков, которые имеют преимущества для некоторых людей, но являются более дорогими.
Важно отметить, что ранее опубликованные исследования показали, что:
Розенхек и его коллеги обнаружили, что улучшение качества жизни в результате подхода NAVIGATE CSC полностью оправдывает увеличение расходов на программу лечения, поскольку стоимость улучшения результатов с помощью этой программы выгодно отличается от многих других видов медицинского лечения, которые являются стандартными в США. состояния. Результаты были особенно благоприятными для пациентов, которые начали лечение вскоре после появления симптомов психоза.
Исследователи обнаружили, что промежуток времени между началом психотических симптомов и началом лечения (называемый продолжительностью нелеченого психоза или DUP) был значительно связан с различиями как в эффективности программы, так и в ее стоимости. Половина участников исследования имели DUP менее 74 недель, а половина – более длительные периоды нелеченого психоза. Пациенты NAVIGATE с более коротким DUP имели большее улучшение качества жизни и меньшие затраты (из-за меньшего использования стационарных услуг). Исследователи обнаружили, что среди пациентов с более коротким DUP средние годовые затраты на NAVIGATE были на 15 процентов ниже, чем годовые затраты на обычное лечение. Это привело к гораздо большей экономической эффективности, чем у пациентов, у которых возникла задержка с началом лечения. Результаты исследования DUP подчеркивают важность сокращения продолжительности нелеченого психоза в США.
"Эта научная работа оказывает непосредственное влияние на клиническую практику в Соединенных Штатах и устанавливает новый стандарт лечения," добавил Heinssen. "Мы видим, что все больше штатов принимают скоординированные программы специализированной помощи при первом приступе психоза, давая надежду тысячам клиентов и членов семей, которые заслуживают наилучшего ухода, который может предоставить наука."
В исследовании RAISE-ETP было 404 человека с первым эпизодом психоза (223 человека в клиниках, использующих программу NAVIGATE CSC, и 181 в клиниках, использующих стандартную помощь). Исследование экономической эффективности, основанное на информации из подробных ежемесячных опросов пациентов, показало, что пациенты NAVIGATE, как и предполагалось, получали значительно более интенсивные амбулаторные услуги в области психического здоровья, чем пациенты, получающие обычную помощь. Эти услуги включали на 61 процент больше дней реабилитационных услуг, предназначенных для помощи пациентам в поиске работы или посещении школы. Они также получили в шесть раз больше встреч со своими семьями с целью способствовать общему пониманию болезни и ее лечения, уменьшить стигматизацию и облегчить эмоциональную поддержку.