Многие пациенты с потерей слуха являются кандидатами на кохлеарный имплант, но немногие используют эту технологию, которая может улучшить их слух и качество жизни.
Исследователи из Университета Майами и Университета Мичигана выяснили, почему. Их результаты были опубликованы дек. 12 в JAMA Отоларингология – хирургия головы и шеи.
Исследователи опросили U.S. аудиологи из академических центров, больниц и крупных центров кохлеарной имплантации, спрашивающие, как они перед операцией оценивают взрослых на предмет кандидатуры кохлеарного имплантата. На основании 92 завершенных опросов, проанализированных для исследования, были получены следующие результаты: "открытие глаз," по словам ведущего автора статьи, Сандры Прентисс, доктора философии.D., CCC-A, доцент кафедры отоларингологии Медицинской школы Миллера Университета Майами.
"В настоящее время протоколы тестирования на кандидатуру кохлеарных имплантатов не оптимизированы. Опрос выявил широкие различия в том, как клиники и поставщики услуг определяют кандидатуру пациентов, которым может быть полезна эта технология," Доктор. Прентисс сказал. "Проблема в том, что при слишком большом разбросе у потенциальных кандидатов не будет такого же доступа к этому хорошему варианту лечения."
Кохлеарные имплантаты редко используются для лечения потери слуха. Доктор. Прентисс сказал, что менее 9% людей, которые являются кандидатами на кохлеарные имплантаты, используют эту технологию. Отчасти причина, по-видимому, в том, что критерии кандидатуры изменились в последние годы, и многие провайдеры не знают об изменениях или не реализовали их на практике.
"Пятнадцать лет назад кандидатура была довольно простой, поскольку кандидатами были только люди с тяжелой или глубокой потерей слуха," Доктор. Прентисс сказал.
Достижения в хирургической технике и конструкции электродов улучшили результаты у пациентов с кохлеарным имплантатом. В результате FDA расширило критерии для кохлеарных имплантатов, включив людей с меньшей степенью потери слуха. Сюда входят пожилые люди с возрастной потерей слуха, которые не пользовались слуховыми аппаратами. Прентисс.
"Мы обнаружили, что некоторые аудиологи все еще используют старые методы тестирования, которые не позволяют охватить тех людей, у которых потеря слуха выше тяжелой и глубокой, и которые потенциально могут получить пользу от кохлеарных имплантатов," она сказала. "Это незнание новых критериев, вероятно, играет большую роль в недостаточном использовании этой технологии."
Еще одно потенциальное препятствие – отсутствие четких рекомендаций, как лучше всего тестировать пациентов. По словам доктора доктора наук, тестирование должно выходить далеко за рамки того, как человеческий слух выглядит на бумаге, и должно включать оценку факторов качества жизни, доступности и готовности пациента участвовать в реабилитационных упражнениях, а также когнитивного состояния пациента. Прентисс.
"Мы убедились, что один только возраст больше не является противопоказанием для кохлеарных имплантатов. Мы должны иметь возможность снимать этих людей с прогрессирующей потерей слуха и плохо себя чувствующих со слуховыми аппаратами. У этих пациентов может не быть доступа к технологии, потому что многие поставщики не понимают, что вы можете иметь хороший слух и при этом получать пользу от кохлеарного имплантата," она сказала.
По словам доктора, совет для врачей, которые сталкиваются с пациентами с жалобами на потерю слуха, – направлять их на обследование кохлеарного имплантата. Прентисс.
"Если у вас есть пациент, который действительно борется, и его или ее качество жизни ухудшается из-за потери слуха, никогда не плохо направить этого пациента на обследование кохлеарного имплантата. По крайней мере, если их направят, мы сможем получить представление о том, как они работают в условиях шума и об их общем качестве жизни. Если они не соответствуют критериям кандидатуры, возможно, у нас есть исходные данные, и мы можем искать другие варианты, которые могли бы им помочь."
Другие решения проблемы включают разработку четких руководств по оценке кохлеарных имплантатов, а также информирование поставщиков медицинских услуг, в том числе аудиологов, о текущих передовых методах определения того, являются ли пациенты кандидатами.
"Я пишу доклад при поддержке Американского альянса кохлеарных имплантатов, крупнейшей национальной организации по кохлеарным имплантатам, с целью проинформировать специалистов-сурдологов о том, как выглядит кандидат на кохлеарный имплантат сегодня и когда может быть целесообразно обратиться к специалистам по слуховым аппаратам. оценка," Доктор. Прентисс сказал.
Это национальное исследование является шагом на пути к выявлению явных вариаций в практике предоперационной оценки для оценки и ведения взрослых с потерей слуха в США.S. Неоднозначность, по мнению доктора. Прентисс, подчеркивает потенциальные риски несправедливости в области здравоохранения, включая доступ к медицинской помощи.