Согласно исследованию, опубликованному сегодня в Annals of Emergency, своевременное введение растворяющих сгустки средств лечения для пациентов отделения неотложной помощи с острым ишемическим инсультом почти удвоилось после внедрения новой технологии, которая позволяет вводить электронные заказы и предлагать поддержку врачам при принятии решения о лечении. Медицина.
Исследование проводилось в ходе поэтапного внедрения компьютеризированной записи заказов врача, интегрированной в электронные медицинские карты в 16 медицинских центрах Kaiser Permanente в Северной Калифорнии с 2007 по 2012 годы. После внедрения рекомендации отделения неотложной помощи по инсульту были предоставлены врачам с использованием электронного шаблона, известного как "набор заказов." Наборы заказов предназначены для предоставления стандартизированных лабораторных, рентгенологических и лекарственных препаратов, а также информации, которая помогает врачам принимать клинические решения.
"Это исследование демонстрирует, что компьютеризированный ввод приказов врача в целом – и набор приказов, в частности, встроенный с поддержкой принятия решений – может облегчить выполнение срочных вмешательств при инсульте, сводя к минимуму ошибки," сказал ведущий автор Дастин Баллард, доктор медицины, врач скорой медицинской помощи в Медицинском центре Kaiser Permanente San Rafael (Калифорния) и дополнительный исследователь в Исследовательском отделе Kaiser Permanente. "В этом случае исследование показало, что эти инструменты могут безопасно привести к более частому применению лекарств для разжижения крови и разрушения тромбов в головном мозге, лечение, которое было связано с лучшим неврологическим восстановлением после инсульта."
Инсульт – основная причина смерти и ведущая причина серьезной длительной инвалидности в Соединенных Штатах. Ишемический инсульт, наиболее распространенный тип, вызван сгустком, препятствующим притоку крови и кислорода к мозгу, что может привести к гибели клеток мозга. Следовательно, время имеет решающее значение при обследовании и неотложной помощи.
"Хотя технология вряд ли будет нести единоличную ответственность за улучшенные результаты, наблюдаемые в этом исследовании, она может представлять собой косвенную меру для оптимального ухода за определенными пациентами, в частности, для тех, для которых скорость начала терапии, полнота информации, доступной для врач, и интенсивность стационарного лечения действительно влияют на краткосрочные результаты," добавил соавтор Дэвид Винсон, доктор медицины, врач скорой медицинской помощи в Медицинском центре Kaiser Permanente Roseville (Калифорния).
Систематический подход к неотложному ведению пациентов с ишемическим инсультом, включая своевременное введение внутривенного тканевого активатора плазминогена (или внутривенного введения tPA) подходящим пациентам, может помочь избежать осложнений и улучшить результаты. Внутривенное введение tPA помогает разжижать кровь и растворять сгустки с целью восстановления кровотока через закупоренные артерии в головном мозге. Оценка пациентов с подозрением на инсульт в отделении неотложной помощи направлена на быструю оценку соответствия критериям для срочных вмешательств, таких как внутривенное введение tPA, которое, как было показано, улучшает неврологические исходы при остром ишемическом инсульте.
Из 10 081 пациента, обследованных в течение периода исследования, 6 686 (66.3%) лечились в медицинских центрах после внедрения компьютеризированного ввода данных о врачах. Внутривенное введение tPA проводилось в отделении неотложной помощи 8 пациентам.9 процентов этих пациентов по сравнению с 3.3 процента пациентов в отделениях неотложной помощи в медицинских центрах без новых технологий – более чем вдвое увеличивают частоту внутривенного введения tPA. Когда набор последовательности гребков использовался в сочетании с компьютеризированным вводом приказов врача, внутривенное введение tPA увеличивалось до 12.7 процентов – почти трехкратное увеличение. Даже с учетом переменных факторов эти различия оставались неизменными.
Вместе, доктора. Баллард и Винсон являются соучредителями Сети клинических исследований в области оказания неотложной помощи и лечения (CREST), группы врачей-исследователей экстренной медицины, связанных с Исследовательским отделом Kaiser Permanente.
"В конечном счете, мы видим, что заказ настроен как оптимизирующий слияние двух отдельных процессов – надежный компьютеризированный ввод заказов врача, который объединяет услуги многих поставщиков и местоположений, ограничивая при этом ошибки упущения, в сочетании с инициативой по обеспечению качества, которая выявила передовые методы работы с конкретными заболеваниями. и руководящие принципы," Доктор. Баллард написал. "Мы считаем, что наши результаты представляют собой зарождающуюся эру электронных медицинских карт, в которой сочетаются поддержка принятия решений и передовой опыт."