Эксперты в области когнитивных исследований оценили статус доступных методов лечения, а также многообещающие стратегии лечения когнитивных нарушений при рассеянном склерозе. Статья, "Лечение и лечение когнитивной дисфункции у пациентов с рассеянным склерозом", было опубликовано в журнале Nature Reviews Neurology 2020, 5 мая. Авторы – Джон ДеЛука, доктор философии.D., и Нэнси Кьяраваллоти, Ph.D., Фонда Кесслера и Брайан Сандрофф, доктор философии.D., Университета Алабамы в Бирмингеме.
Когнитивная дисфункция – распространенный инвалидизирующий симптом рассеянного склероза, которым страдают две трети пациентов. Эти люди могут иметь трудности с управлением финансами, выполнением домашних дел и функционированием в обществе и на рабочем месте. Хотя влияние на повседневную жизнь может быть значительным, диагностика и лечение когнитивной дисфункции в этой группе населения остаются неадекватными. Авторы представили подробный анализ различных подходов к лечению, включая когнитивную реабилитацию, физические упражнения и фармакотерапию, а также важный вклад нейровизуализации мозга в достижения в этой области.
За последнее десятилетие исследовательская деятельность в области когнитивной реабилитации увеличилась среди населения с РС. Больше внимания уделяется когнитивному скринингу и оценке, и доступны некоторые стандартизированные протоколы лечения. "Данные свидетельствуют о том, что когнитивная реабилитация эффективна при когнитивной дисфункции, связанной с рассеянным склерозом, и может иметь долгосрочные последствия," сказал Джон ДеЛука, доктор философии.D., старший вице-президент по исследованиям и обучению в Kessler Foundation и соавтор статьи. "Доступ к когнитивной реабилитационной терапии, вероятно, расширится по мере того, как более широко распространятся удаленные варианты родовспоможения, такие как программы для домашних компьютеров и услуги телереабилитации."
Физические упражнения – активная область исследований рассеянного склероза, которая показывает многообещающие возможности для улучшения когнитивных функций и положительных изменений в повседневной жизни людей, живущих с рассеянным склерозом. С улучшением методологии это направление исследований поддержит рассмотрение физических упражнений в качестве стандарта лечения для людей с РС. "Очень важно, чтобы более масштабные исследования включали участников с рассеянным склерозом, включая прогрессирующий рассеянный склероз, и были нацелены на отдельные когнитивные результаты," Доктор. ДеЛука отметил. Для разработки протоколов лечения необходимо определить время, дозировку и продолжительность упражнений. "Поскольку исследования продолжают развиваться, клиническое применение рекомендаций по упражнениям, вероятно, будет реализовано в течение следующих десяти лет," он предсказал.
Авторы обнаружили, что современные фармакотерапевтические подходы имеют ограниченную пользу в отношении когнитивных симптомов рассеянного склероза. На сегодняшний день ни одно из доступных лекарств или модифицирующих болезнь методов лечения рассеянного склероза не показано для лечения когнитивных нарушений. Доктор. ДеЛука обратился к фундаментальной проблеме испытаний фармацевтических агентов: "Чтобы определить эффективность фармакологического вмешательства при когнитивной дисфункции, рандомизированные контролируемые испытания должны включать когнитивные функции в число основных результатов."