Диагностические тесты все чаще позволяют выявлять бляшки и клубки, присутствующие при болезни Альцгеймера, но болезнь остается неизлечимой. Остаются вопросы о том, как эти тесты могут быть использованы в исследованиях, посвященных изучению потенциальных вмешательств для лечения и профилактики болезни Альцгеймера. Эксперты из Медицинской школы Перельмана при Университете Пенсильвании сегодня примут участие в панельной дискуссии на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера 2012 (AAIC 2012), где будут обсуждаться способы этического раскрытия информации и предоставления информации о результатах тестов бессимптомным пожилым людям.
В отличие от таких заболеваний, как рак, где прогрессирование опухоли и генетические маркеры могут быть измерены для определения соответствующих профилактических шагов или целевого лечения, тесты на болезнь Альцгеймера улучшили диагностику и оценку риска, но не существует лечения или профилактических мер, чтобы изменить прогрессирование заболевания.
Предыдущие исследования показали, что знание результатов биомаркеров может быть вредным для людей с повышенным риском болезни Альцгеймера, потенциально вызывая тревогу или депрессию.
"Важно отслеживать влияние раскрытия результатов биомаркеров на бессимптомных лиц, чтобы мы могли разрабатывать и распространять передовой опыт," отмечает участник дискуссии Джейсон Карлавиш, доктор медицины, профессор гериатрической медицины, а также медицинской этики и политики здравоохранения в Медицинской школе Перельмана при Университете Пенсильвании.
Поскольку повышенный риск не означает, что кто-то окончательно заболеет, необходимы меры предосторожности, чтобы гарантировать, что люди не будут подвергнуты маргинализации или жестокому обращению. Хотя доступные тесты для оценки риска могут быть полезны в диагностике или исключении болезни Альцгеймера, до сих пор нет единого мнения о том, как результаты тестов будут сообщаться отдельным лицам, страховым компаниям и даже работодателям. А для людей с ранними стадиями заболевания или легкими когнитивными нарушениями необходимо будет внедрить стандарты условий труда.
Поскольку исследователи стремятся вмешаться в заболевание как можно раньше, в профилактические испытания необходимо будет включить людей с высоким риском развития БА, но не страдающих от симптомов. В одном запланированном профилактическом исследовании будут отбираться люди с высоким риском риска на основе визуализационных тестов амилоида, что позволяет раскрыть результаты тестов подходящим участникам. Профилактическое испытание также будет включать подисследование этики, чтобы оценить эмоциональное воздействие на пациентов, узнающих о своем положительном или отрицательном амилоидном статусе.
"Это профилактическое испытание – прекрасная возможность лучше понять, как пожилые люди понимают результаты биомаркеров и как эти результаты влияют на здоровье и общее самочувствие," сказал Карлавиш, заместитель директора Penn Memory Center. "Методы, используемые для выявления результатов генетических тестов, служат шаблоном для раскрытия информации о рисках бессимптомным лицам."