(PhysOrg.com) – Три новых пероральных разжижающих кровь препарата, приближающихся к одобрению Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, более удобны, чем стандартный препарат кумадин, поскольку не требуют ежемесячных посещений для корректировки доз.
Но многообещающие препараты также могут вступать в опасные взаимодействия при приеме вместе с широко используемыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, безрецептурными лекарствами, такими как аспирин, и даже с растительными добавками, такими как St. Зверобой, согласно исследованию системы здравоохранения Университета Лойолы.
"Остается много неизвестного относительно того, как новые антикоагулянты будут вести себя в реальной популяции пациентов," исследователи заключают в обзорной статье в июньском номере Международного журнала клинической практики.
Пока новые препараты предлагают "значительные потенциальные преимущества," отсутствие у них обширного клинического опыта "не следует недооценивать," исследователи написали.
Ведущий автор – специалист по сгусткам крови Жанин Валенга, доктор философии, профессор Института сердечно-сосудистых заболеваний и кафедр торакальной и сердечно-сосудистой хирургии и патологии Медицинской школы Чикаго Стритч Университета Лойола. Соавтор – Кафер Адигузель, доктор медицины, получивший стажировку в Лойоле.
Кумадин снижает риск образования опасных для жизни тромбов у пациентов с хроническими заболеваниями, такими как нерегулярный сердечный ритм, или перенесших недавние операции, такие как замена тазобедренного и коленного суставов.
Кумадин (универсальное название, варфарин) необходимо тщательно контролировать. Если доза будет слишком высокой, у пациента могут появиться сильные синяки и повышенный риск кровоизлияния в мозг. Если доза будет слишком низкой, препарат окажется неэффективным в предотвращении опасных для жизни тромбов. Пациенты обычно должны приходить каждый месяц для сдачи анализа крови, чтобы определить, нужно ли корректировать дозу.
По словам их производителей, три новых препарата не нуждаются в ежемесячном мониторинге. Это ривароксабан (Ксарелто), дабигатрана этексилат (Прадакса) и апиксабан. Ривароксабан и дабигатрана этексилат одобрены в Европе, апиксабан находится в стадии разработки. Производители всех трех препаратов запросили или, как ожидается, получат одобрение от U.S. Управление по контролю за продуктами и лекарствами.
Взаимодействие с другими лекарствами может сделать новые разжижающие кровь препараты неэффективными или слишком эффективными. Например, ул. Зверобой, обычно принимаемый при депрессии, может сделать препараты менее эффективными, а аспирин может сделать их более сильными и тем самым повысить риск кровотечения.
Одно исследование показало, что треть пожилых людей употребляют аспирин. Второе исследование показало, что 29 процентов взрослых в возрасте от 57 до 85 принимают как минимум пять рецептурных препаратов.
"Большая часть взрослого населения США потребляет хотя бы один из препаратов, о которых известно, что они в той или иной степени взаимодействуют с одним из новых пероральных антикоагулянтов," исследователи Лойолы пишут.
На данный момент большая часть того, что известно о потенциальных лекарственных взаимодействиях, получена в результате исследований на животных или клинических испытаний, в которых участвовали относительно здоровые пациенты, за которыми тщательно наблюдали. Меньше известно о пожилых пациентах, которые имеют множественные проблемы со здоровьем и могут пропустить дозы или принять неправильные дозы.
"Влияние любого лекарственного взаимодействия станет известно только по мере увеличения клинического опыта применения этих новых пероральных антикоагулянтов," исследователи написали.