Шесть десятилетий всеобщего бесплатного здравоохранения, внедрение широкомасштабных инициатив общественного здравоохранения (e.грамм., борьба против табака, скрининг рака и иммунизация) и существенное увеличение расходов на здравоохранение не смогли улучшить показатели здоровья или рейтинг продолжительности жизни в Великобритании по сравнению со средним показателем 14 других первоначальных членов Европейского Союза, Австралии, Канады, Норвегии и США ( EU15 +) за последние 20 лет.
Поразительные результаты, опубликованные в журнале Online First в The Lancet, показывают, что, несмотря на увеличение средней продолжительности жизни в 4 раза,.За два года за последние два десятилетия темпы снижения преждевременной смертности в Великобритании постоянно и значительно отстают от средних показателей для ЕС 15+, и срочно необходимы согласованные действия.
Используя данные из исследования глобального бремени болезней, травм и факторов риска 2010 г. (ГББ 2010), Крис Мюррей из Института показателей и оценки здоровья Вашингтонского университета, США, и его коллеги проанализировали паттерны плохого здоровья и смертности в Великобритания, рассчитала вклад предотвратимых факторов риска и оценила Великобританию по сравнению с группой стран с высоким уровнем доходов с аналогичными уровнями расходов на здравоохранение в 1990 и 2010 годах. Только среди мужчин старше 55 лет в Великобритании за последние 20 лет наблюдалось значительно более быстрое снижение уровня смертности по сравнению с другими странами. Рейтинг Великобритании по уровню преждевременной смертности среди взрослых в возрасте 20 лет существенно ухудшился. Отчасти это связано с резким увеличением числа расстройств, связанных с употреблением наркотиков и алкоголя, которые в 1990 году были признаны двумя наименее важными причинами смерти в этой возрастной группе (32 и 43 места соответственно), поднявшись на шестое и 18 места в 2010 году.
В целом восемь основных причин смерти в Великобритании за последние 20 лет изменились незначительно, при этом ишемическая болезнь сердца, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), инсульт, рак легких и инфекции нижних дыхательных путей остаются в первой пятерке.
Для сравнения, наблюдалось поразительное увеличение доли болезни Альцгеймера (рост на + 137%; поднятие с 24-го на 10-е место), цирроза (+ 65%; с 14-го по 9-е) и расстройств, связанных с употреблением наркотиков (+577 %; С 64-го по 21-е).
В 2010 году в Великобритании преждевременная смертность от диабета, дорожных травм, рака печени и хронических заболеваний почек была значительно ниже, чем в среднем по ЕС-15+. Тем не менее, он не поспевает за другими странами (и по-прежнему имеет показатели смертности, значительно превышающие средний уровень ЕС15 +) от ишемической болезни сердца, ХОБЛ, инфекций нижних дыхательных путей, рака груди, других заболеваний сердца и кровообращения, рака пищевода, врожденных аномалий и т. Д. осложнения преждевременных родов и аневризма аорты.
Более того, инвалидность вызывает гораздо большую долю бремени болезней, поскольку люди живут дольше, но в последние годы проводят с большим количеством проблем со здоровьем по сравнению с тем, что было 20 лет назад. В 2010 г. психические и поведенческие расстройства (преимущественно депрессия, тревожность, употребление наркотиков и алкоголя, шизофрения и биполярное расстройство) и скелетно-мышечные расстройства (в основном боли в пояснице и падения) были причиной более половины всех лет, прожитых с инвалидностью в Соединенное Королевство.
Объяснения ухудшения относительных показателей Великобритании подтверждают пагубные последствия курения табака (которое остается в стране ведущим фактором риска плохого состояния здоровья, ответственным за 11 заболеваний).8% бремени болезней в 2010 г.), за которым следует рост бремени высокого кровяного давления (9%) и ожирения (высокий индекс массы тела; 8.6%). Также важны факторы риска, связанные с неправильным питанием и низким уровнем физической активности, которые в совокупности составляют 14.3% бремени болезней и усиление действия алкоголя. Результаты опубликованы, когда министр здравоохранения Великобритании Джереми Хант запускает новую стратегию борьбы с преждевременной смертностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
По словам Мюррея, "Дальнейший прогресс в преждевременной смертности от нескольких основных причин, таких как сердечно-сосудистые заболевания и рак, вероятно, потребует улучшения общественного здравоохранения, профилактики, раннего вмешательства и лечения. Растущее бремя инвалидности, особенно от психических расстройств, употребления психоактивных веществ, нарушений опорно-двигательного аппарата и падений, заслуживает комплексных и стратегических ответных мер." Эдмунд Джессоп с факультета общественного здравоохранения Великобритании в Лондоне, Великобритания, пишет в связанном комментарии, "Великобритания добилась очень хороших результатов за последние 20 лет во многих областях. Как показывают Мюррей и его коллеги, снизилась смертность и улучшились некоторые аспекты диеты, при этом сократилось количество лет жизни с поправкой на инвалидность для всех изученных факторов риска, связанных с питанием. В Великобритании более строгие меры по борьбе против табака, чем в любой другой стране Европы, и мы по-прежнему пользуемся одними из самых безопасных дорог в Европе."
Но он предостерегает, "У политиков и политиков по-прежнему есть много возможностей для смелых действий: простая упаковка для сигарет, минимальные цены на алкоголь, запрет трансжиров, улучшенный контроль над гипертонией и внимание к психическим расстройствам. В качестве альтернативы, Великобритания может продолжать томиться внизу европейских турнирных таблиц."
В редакционной статье, сопровождающей публикацию, д-р Ричард Хортон, главный редактор The Lancet, описывает исследование как "независимый научный табель отчетов о десятилетиях реорганизации NHS, которые часто были больше связаны с политической идеологией, чем с вескими доказательствами." Он добавляет, что, "Результаты исследования ГББ сами по себе не дают исчерпывающих рецептов для описываемых ими затруднений. И они не выносят простого вердикта эффективности системы здравоохранения Великобритании. Но они предлагают количественные средства для мониторинга показателей здоровья и болезней и позволяют более рационально анализировать и обсуждать приоритеты здоровья. Эта работа – важный шаг вперед в политике здравоохранения."