Доказано, что стресс-индуцированная кардиомиопатия после кровоизлияния в мозг увеличивает риск дальнейшего повреждения головного мозга. Этих пациентов теперь можно идентифицировать с помощью простого анализа крови, и было обнаружено возможное лечение кардиомиопатии, вызванной стрессом – другой вид анестезии, чем тот, который используется в настоящее время. В новой докторской диссертации в Гетеборгском университете исследуются эти вопросы.
Кардиомиопатия, вызванная стрессом, – это относительно недавно обнаруженное заболевание, при котором часть сердечной мышцы перестает функционировать, что приводит к снижению насосной способности сердца. Примерно 90 процентов пострадавших – женщины старше среднего возраста. Начало похоже на сердечный приступ, с болью в груди и затрудненным дыханием, но кардиомиопатия, вызванная стрессом, протекает иначе.
При сердечной недостаточности, вызванной стрессом, сердце самопроизвольно восстанавливается в течение нескольких недель, и поэтому прогноз считается хорошим; но новые данные показывают, что прогноз примерно такой же, как и для острой ишемической болезни сердца.
Последовал два года
В новой диссертации Sahlgrenska Academy все пациенты из региона, перенесшие определенный тип кровоизлияния в мозг (субарахноидальное кровоизлияние), наблюдались в течение двух лет. В сочетании с кровотечением пациенты испытывают сильный стрессовый компонент. Кардиомиопатия, вызванная стрессом, поэтому относительно часто (10-20 процентов пациентов) после этого типа церебрального кровоизлияния, которое может вызвать значительное повреждение головного мозга.
"Мы увидели, что пациенты с кардиомиопатией, вызванной стрессом, имели повышенный риск дальнейшего повреждения мозга после кровоизлияния в мозг и имели худший долгосрочный прогноз, даже после того, как мы внесли поправки на другие факторы риска," говорит Джонатан Орас, аспирант Сахлгренской академии Гётеборгского университета.
Биомаркеры были идентифицированы
В диссертации были определены два биомаркера, которые могут быть использованы для идентификации пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, вызванной стрессом.
"С помощью анализа крови мы теперь можем быстро выявлять пациентов с сердечной недостаточностью, вызванной стрессом, и быстрее принимать правильные меры," говорит Джонатан Орас.
Возможное лечение
В экспериментальной части диссертации использовалась модель на животных с крысами, чтобы найти возможное лечение сердечной недостаточности, вызванной стрессом. Было обнаружено, что если животным вводили определенный анестетик (изофлуран), у них не развивалась сердечная недостаточность, а сердечная мышца сохраняла свою эластичность и насосную способность.
"При использовании других анестетиков, в том числе применяемых в настоящее время в здравоохранении, кардиозащитного эффекта не наблюдалось. Это первое возможное кардиопротекторное лечение кардиомиопатии, вызванной стрессом," говорит Джонатан Орас.
Следует провести дальнейшие исследования этого возможного лечения кардиомиопатии, вызванной стрессом, у пациентов с риском развития кардиомиопатии, вызванной стрессом," Джонатан Орас указывает.
Факты
Субарахноидальное кровоизлияние – это тип кровоизлияния в мозг, вызванный пороком развития одного из кровеносных сосудов головного мозга. Он поражает молодых людей и может привести к значительному повреждению головного мозга. Примерно 40 процентов пациентов умирают от кровоизлияния, а треть из тех, кто выжил, страдают от недееспособного повреждения головного мозга, которое делает их неспособными управлять своей повседневной жизнью. В связи с субарахноидальным кровоизлиянием пациенты часто испытывают сильный стрессовый компонент, и поэтому многие из этих пациентов впоследствии страдают кардиомиопатией, вызванной стрессом.
13 ноября была защищена диссертация на тему «Стресс-индуцированная кардиомиопатия – клинические и экспериментальные исследования».