Исследование в декабре. 15 выпуск журнала клинической медицины сна предполагает, что скрининг пациентов с сахарным диабетом 2 типа на предмет обструктивного апноэ во сне (СОАС) и лечение пациентов с СОАС с помощью терапии с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP) может улучшить лечение их гипергликемии и может благоприятно повлиять на их состояние. долгосрочный прогноз.
Результаты показывают, что в группе из 20 диабетиков 2 типа, которые в основном страдали ожирением и у которых впервые был диагностирован ОАС, сонная и ночная гипергликемия были уменьшены, а уровень интерстициальной глюкозы во сне был менее изменчивым во время лечения CPAP. Средний уровень глюкозы во время сна снизился примерно на 20 мг / дл в среднем после 41 дня CPAP. Уровень глюкозы во сне также был более стабильным после лечения, при этом среднее стандартное отклонение снизилось с 20.От 0 до 13.0, а средняя разница между максимальным и минимальным значениями уменьшается с 88 до 57.
По словам Артура Доусона, доктора медицины, старшего консультанта отделения грудной клетки и реанимации и содиректора исследований в Центре сна Scripps Clinic в Ла-Хойе, Калифорния., Неудивительно, что многие диабетики страдают апноэ во сне, поскольку диабет 2 типа и СОАС – состояния, которые становятся все более распространенными из-за эпидемии ожирения.
Доусон сказал, "Низкий уровень кислорода в крови и возбуждение, связанное с приступом апноэ, активируют симпатическую нервную систему и вызывают выброс гормонов стресса, оба из которых имеют тенденцию повышать уровень глюкозы в крови. Если бы мы могли предотвратить эти приступы апноэ с помощью CPAP, мы могли бы поддерживать уровень глюкозы на более низком и более стабильном уровне в течение ночи."
По данным авторов, опросы населения, когорта сна в Висконсине и исследование здоровья сердца во время сна оценивают распространенность диабета 2 типа у пациентов с СОАС примерно в 15%. OSA ассоциируется с повышенной инсулинорезистентностью независимо от ожирения; 50 процентов пациентов с СОАС страдают диабетом 2 типа или нарушением углеводного обмена.
Двадцать пациентов с сахарным диабетом 2 типа, которые находились на стабильном диабетическом режиме, были набраны во время их первичной консультации с терапевтом. Всем участникам был впервые поставлен диагноз СОАС от умеренной до тяжелой степени, и ни у одного из них не было опыта применения CPAP. Уровень глюкозы контролировался с помощью системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGMS) в течение 36 часов, включая ночь в лаборатории сна для оценки с помощью полисмнографии. В первую ночь исследования ОАС пациентов не лечили. Вторая ночь мониторинга уровня глюкозы и записи сна проводилась после того, как участники проходили терапию CPAP в течение одного-трех месяцев. На протяжении всего исследования не было внесено никаких изменений в диеты участников или лекарства от диабета.
Авторы сообщают, что предыдущие исследования показали, что вариабельность уровня глюкозы увеличивает риск глазных осложнений и смерти у диабетиков 2 типа. Доусон сказал, что авторы считают, что распознавание и лечение апноэ во сне может улучшить прогноз для диабетиков, которые также страдают от OSA. Исследователи, участвовавшие в этом исследовании, предположили, что с помощью CGMS они смогли уловить краткосрочные изменения уровня глюкозы, которые не были бы обнаружены традиционными измерениями.
Источник: Американская академия медицины сна