Согласно исследованию Duke Health, больничные палаты, а не только находящиеся в них пациенты, могут распространять микробы при контакте с медицинским персоналом.
"Это исследование является хорошим тревожным сигналом к тому, что медицинский персонал должен сконцентрироваться на идее о том, что окружающая среда здравоохранения может быть заражена," сказал Деверик Андерсон, M.D., ведущий автор исследования и доцент медицины Медицинской школы Университета Дьюка. "Любой вид ухода за пациентом или даже просто вход в комнату, где оказывается помощь, действительно следует рассматривать как возможность взаимодействия с организмами, которые могут вызвать заболевание."
Андерсон представил результаты исследования в октябре. 27 на IDWeek, ежегодном собрании Общества инфекционных болезней Америки (IDSA), Общества эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA), Ассоциации медицины ВИЧ (HIVMA) и Общества педиатрических инфекционных заболеваний (PIDS).
Исследовательская группа под руководством Герцога поставила перед собой задачу понять, как болезнетворные микроорганизмы перемещаются между "трансмиссионный треугольник" в медицинских учреждениях: пациенты, окружающая среда, в которой оказывается помощь, и поставщик медицинских услуг.
В ходе исследования исследователи взяли посевы из рукавов, карманов и живота хирургических скрабов 40 медсестер отделения интенсивной терапии в больнице Университета Дьюка. Каждый набор скрабов был новым, и образцы собирались в начале (до любого взаимодействия с пациентом) и в конце каждой смены. Культуры были также собраны с тел всех пациентов, за которыми медсестра ухаживала в течение каждой смены, и из содержимого палаты пациентов (кровать, перила и тележка с припасами).
В общей сложности 167 пациентов получили помощь в течение 120 12-часовых смен. В ходе исследования было собрано 2185 культур из одежды медсестер, 455 – из пациентов и 2919 – из комнат пациентов.
Молекулярный анализ выявил организмы на одежде медсестер, которые не присутствовали в начале смены, но присутствовали в конце. Затем исследователи искали те же самые организмы в образцах, взятых у пациентов и их комнат.
В частности, они искали пять патогенов, которые, как известно, вызывают трудноизлечимые инфекции, включая MRSA, штамм стафилококка, устойчивый к антибиотикам. Если такие патогены присутствуют на халатах медсестер, они могут передаваться между пациентами или привести к инфицированию самих медсестер.
Во время рассматриваемых смен исследователи подтвердили 12 случаев, когда хотя бы один из пяти патогенов передавался от пациента или комнаты к скрабам. В каждом из шести инцидентов произошла передача от пациента к медсестре и от палаты к медсестре. Еще десять передач были от пациента в комнату.
Исследователи не зафиксировали случаев передачи инфекции от медсестры пациенту или от медсестры к палате.
Анализ показал, что карманы и рукава халатов, скорее всего, были загрязнены, как и поручни для кроватей в комнатах.
"Я думаю, что иногда возникает неправильное представление о том, что, если, например, медсестра просто разговаривает с пациентами, а не трогает их, можно пропустить протоколы, которые помогают снизить передачу патогенов, такие как мытье рук или ношение перчаток," Андерсон сказал. "Результаты исследования демонстрируют необходимость осторожности всякий раз, когда медицинские работники входят в палату пациента, независимо от задачи, которую они выполняют."
Андерсон сказал, что результаты были также значительными, потому что предыдущие исследования передачи патогенов были сосредоточены в основном на взаимодействии пациента с медсестрой, в то время как это исследование показало, что к самой комнате следует подходить с равным вниманием и осторожностью.
"Часто, особенно при работе с очень больными пациентами, медицинский персонал может ощущать конфликт между оказанием помощи и соблюдением протокола, который помогает предотвратить передачу патогенов," Андерсон добавил. "Наше исследование показывает, что следование стратегиям профилактики должно быть главным приоритетом, и что поставщики медицинских услуг должны искать способы повысить вероятность того, что они."