«Болезни отчаяния», такие как злоупотребление психоактивными веществами, алкогольная зависимость, суицидальные мысли и поведение, резко возросли в США за последнее десятилетие, показывает анализ данных о страховых выплатах, опубликованных в онлайн-журнале BMJ Open.
И теперь они затрагивают всех возрастов: суицидальные мысли и поведение среди лиц моложе 18 лет резко возросли на 287% в период с 2009 по 2018 год и на 210% среди лиц в возрасте от 18 до 34 лет, как показывает анализ.
В период с 2015 по 2017 год ожидаемая продолжительность жизни в США сократилась в годовом исчислении, что стало самым продолжительным устойчивым снижением с 1915-18 годов. А смертность среди белых неиспаноязычных мужчин и женщин среднего возраста резко выросла в период с 1999 по 2015 год.
Эти преждевременные смерти в значительной степени связаны с случайной передозировкой, алкогольными заболеваниями и самоубийствами.
Такая «смерть от отчаяния» совпала с десятилетиями экономического спада для рабочих, особенно с низким уровнем образования; потеря сетей социальной защиты; а также застой или падение заработной платы и семейных доходов в США, которые, как считается, способствовали растущему чувству отчаяния.
Отчаяние, в свою очередь, может вызвать эмоциональные, поведенческие и даже биологические изменения, увеличивая вероятность заболеваний, которые могут прогрессировать и в конечном итоге привести к смерти от отчаяния, говорят исследователи.
Чтобы охарактеризовать тенденции болезней отчаяния за последнее десятилетие и определить связанные с ними демографические факторы риска, они использовали подробные данные о претензиях, полученные от Highmark, крупной американской страховой компании.
Члены Highmark сконцентрированы в штатах, которые непропорционально сильно пострадали от смерти от отчаяния: Пенсильвания; Западная Виргиния; и Делавэр.
В целом исследователи проанализировали информацию о 12 миллионах человек, которые были зачислены в план медицинского страхования Highmark в период с 2007 по 2018 год, и у которых были достоверные данные в файлах.
Болезни отчаяния определялись как диагнозы, связанные с алкогольной зависимостью, злоупотреблением психоактивными веществами и суицидальными мыслями / поведением, и анализировались среди следующих возрастных групп: в возрасте до 12 месяцев; 1-17 лет; 18-34 года; 35-54 года; 55-75 лет; и лица в возрасте 75 лет+.
В целом, у 1 из 20 (515 830; чуть более 4%) застрахованных было диагностировано хотя бы одно заболевание отчаяния в какой-то момент в течение периода мониторинга. Около 58.5% были мужчинами, средний возраст 36 лет.
Из них более чем у половины (54%) было диагностировано расстройство, связанное с алкоголем; чуть более 44% страдают расстройствами, связанными с психоактивными веществами; и чуть более 16% с суицидальными мыслями / поведением. Чуть менее 13% были диагностированы более чем одним типом болезни отчаяния.
В период с 2009 по 2018 год количество диагнозов болезней отчаяния увеличилось на 68%. Количество диагнозов, связанных с алкоголем, психоактивными веществами и суицидом, выросло на 37%, 94% и 170% соответственно.
Наибольший рост числа диагнозов, связанных с алкоголем и психоактивными веществами, был отмечен среди людей в возрасте 55-74 лет: 59% и 172% соответственно.
Среди младенцев число связанных с наркотиками диагнозов, которые были связаны с неонатальным абстинентным синдромом, связанным со злоупотреблением материнскими наркотиками, например опиоидной зависимостью, увеличилось на 114%.
Хотя абсолютное число диагнозов, связанных с самоубийством, было ниже, чем для других типов болезней отчаяния, относительный рост был значительным. Среди детей от 1 года до 17 лет этот показатель увеличился на 287%, а среди молодежи от 18 до 34 лет – на 210%. Относительное увеличение не менее чем на 70% произошло во всех других возрастных группах.
Заболевания, связанные с диагнозом отчаяния, были связаны со значительно более высокими показателями сосуществующих состояний, более высокими показателями тревожности и расстройств настроения и шизофрении как у мужчин, так и у женщин во всех возрастных группах.
Исследователи признают, что было невозможно узнать о потенциально влиятельных социальных детерминантах здоровья из данных о заявках, добавленных к которым, учитывая, что, по оценкам, 87 миллионов работающих взрослых в США не застрахованы или недостаточно застрахованы, трудно оценить Истинный размах болезней отчаяния, говорят они.
Тем не менее они призывают: "В то время как опиоидный кризис остается главным приоритетом общественного здравоохранения, параллельный рост числа связанных с алкоголем диагнозов и суицидальности необходимо одновременно решать."