Комментарий Серия «Ланцет» о ВИЧ подчеркивает забытый наркотик в эпидемии ВИЧ / СПИДа: алкоголь. В комментарии д-ра Кэтрин Фриц из Международного центра исследований по положению женщин, Вашингтон, округ Колумбия, США, и ее коллег говорится, что модели опасного употребления алкоголя существуют в странах с самой тяжелой эпидемией ВИЧ, особенно в странах Южной и Восточной Африки.
Авторы говорят: "Многие исследования, проведенные в южной и восточной Африке, показали, что употребление алкоголя связано с распространенной и возникающей ВИЧ-инфекцией, а также с поведением, которое приводит к инфекции, включая незащищенный секс, множественные партнерские отношения и коммерческий секс. Неудивительно, что сами заведения для питья связаны с риском заражения ВИЧ.
Фармакологические свойства алкоголя помогают объяснить часть широко наблюдаемой связи между употреблением алкоголя и рискованным сексуальным поведением."
Авторы отмечают, что вмешательства в местах проведения мероприятий могут стать отличным стимулом для изменения поведения, например, те, что проводились в гей-барах США на протяжении 1990-х годов. Они говорят: "Более успешные мероприятия позволили внедрить услуги по профилактике ВИЧ-инфекции в заведения с высоким риском употребления алкогольных напитков с использованием многоуровневых моделей, которые пытаются одновременно изменить индивидуальное поведение, изменить социальные нормы и изменить политику профилактики ВИЧ-инфекции. Один из примеров многоуровневого вмешательства на базе заведений был протестирован на Филиппинах с работниками секс-бизнеса в барах, дискотеках и ночных клубах. Консультации сверстников, ориентированные на использование презервативов и навыки ведения сексуальных переговоров, легли в основу изменения индивидуальных и социальных норм. Изменения в атмосфере бара были достигнуты благодаря работе с менеджерами бара по внедрению методов профилактики ВИЧ-инфекции."
Они также подчеркивают риск для женщин, которые продают и разносят алкоголь в барах, отелях и других местах, "подвержены повышенному риску употребления алкоголя, вступления в незащищенный секс со своими клиентами и заражения ВИЧ". Они добавляют: "Риск женщин подвергнуться гендерному и сексуальному насилию также увеличивается из-за употребления алкоголя их партнером. Без учета гендерной проблематики усилия по снижению рискованного сексуального поведения, связанного с алкоголем, могут быть успешными лишь частично."
Они приходят к выводу: "Для определения методов интеграции гендера в программы, направленные на снижение рискованного сексуального поведения, связанного с алкоголем, необходимы дополнительные исследования, проводимые совместно исследователями гендера и алкоголя, и которые могут дать ценные уроки для более широкой области исследований в области ВИЧ и употребления психоактивных веществ."