В обновленной рекомендации Американской академии неврологии (AAN) говорится, что закрытие катетера не следует регулярно рекомендовать людям, перенесшим инсульт, а также имеющим порок сердца, называемый открытым овальным отверстием (PFO), канал между верхними две камеры в сердце. Практическое пособие, обновляющее предыдущее руководство AAN, опубликовано 27 июля 2016 года в онлайн-выпуске Neurology, медицинского журнала Американской академии неврологии.
Чтобы разработать рекомендации, исследователи рассмотрели все доступные научные исследования людей с ОПО, у которых также был ишемический инсульт, который представляет собой инсульт, вызванный сгустком крови, или временную ишемическую атаку, которая является эпизодом временных симптомов инсульта.
"По сравнению с другими способами предотвращения второго инсульта, такими как лекарства для уменьшения тромбов, устройства, используемые для закрытия открытого овального отверстия, имеют ограниченные доказательства в поддержку их использования," сказал автор рекомендаций по практике Стивен Р. Мессе, доктор медицины, из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете в Филадельфии и член Американской академии неврологии. "По-прежнему неясно, насколько эффективны эти устройства для снижения риска инсульта, и процедура связана с необычными, но потенциально серьезными осложнениями."
Кроме того, Мессе отметил, что устройства, используемые для закрытия ПФО, недоступны для рутинного использования в Соединенных Штатах, поэтому процедура должна выполняться не по назначению с устройством, одобренным для лечения аналогичного порока сердца, или с другим устройством, которое не имеет веские доказательства относительно его использования. На момент публикации Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в настоящее время рассматривает одно устройство, которое имеет наилучшие доказательства в отношении закрытия.
"Люди должны знать, что наличие PFO является обычным явлением – один из четырех человек имеет один – и риск повторного инсульта низок," Мессе сказал.
Когда в 2004 году AAN разработал более раннее руководство по этой теме, не было достаточно доказательств, чтобы сделать рекомендацию о том, было ли закрытие PFO эффективным для снижения риска инсульта.
В рекомендации также рекомендуется использовать аспирин или другие антитромбоцитарные препараты для предотвращения образования тромбов вместо антикоагулянтов, таких как варфарин и гепарин, также известных как антикоагулянты, если нет другой причины для использования разжижителей крови, например, у людей с анамнезом сгустки крови в ногах или легких.